Enfermedad granulomatosa: Reto diagnóstico

Autores: Falco A, Crespo L, Angulo A, Cavallera E, Reyes O, Oliver M, Pérez-Alfonzo R, Zerpa O, Aranzazu N.
Instituto de Biomedicina UCV Caracas Venezuela
Presentado en XLV Reunion anual de la Sociedad Venezolana de Dermatologia y cirugia Dermatologica y XIII Encuentro Colombo-Venezolano Celebrado en Caracas del 11- 14 de Noviembre de 2009.

Paciente de 54 años Natural y procedente: Carúpano / Edo. Sucre Oficio: Del hogar

•Antecedentes personales: Niega patológicos, Qx: Apendicectomía, embarazo ectópico

•Antecedentes familiares: Esposo: Enf. Hansen LL (Dx 2002/PQTMBA x 2 años)

Enfermedad actual

Impresión diagnóstica

Granuloma Tricofítico
Hansen BT
Sarcoidosis

Plan de trabajo

• Examen directo micológico: Negativo en 3 oportunidades
• Cultivo micológico de escamas: Negativo
• Pruebas de sensibilidad a frío y calor: DLN

  
  

• Biopsia de piel
  • – Cultivo micológico: Negativo
  • – H-E:
    • Dermis con infiltrado intersticial granulomatoso bien diferenciado con células gigantes tipo Langhans, células epitelioides, histiocitos y células plasmáticas…Granuloma por agente vivo

• Pruebas intradérmicas:

• • – Ag soluble: 25 mm
  • – PPD: 20 mm
  • – Leishmanina: 0 mm

• Linfas: negativas

• Rx de tórax P/A : DLN

• I/C Neumonología: Resultado de Bx de piel…tto anti-TB o quimioprofilaxis

• Nueva biopsia de piel

• • – Cultivo para micobacterias: Negativo
  • – H-E
  • – Coloraciones especiales

Trastorno de la sensibilidad

Diagnóstico

Clic aqui para fotos clinicas y revision bibligrafica