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Enfermedad granulomatosa: Reto diagnóstico

Autores: Falco A, Crespo L, Angulo A, Cavallera E, Reyes O, Oliver M, Pérez-Alfonzo R, Zerpa O, Aranzazu N.
Instituto de Biomedicina UCV Caracas Venezuela
Presentado en XLV Reunion anual de la Sociedad Venezolana de Dermatologia y cirugia Dermatologica y XIII Encuentro Colombo-Venezolano Celebrado en Caracas del 11- 14 de Noviembre de 2009.


Paciente de 54 años Natural y procedente: Carúpano / Edo. Sucre Oficio: Del hogar

•Antecedentes personales: Niega patológicos, Qx: Apendicectomía, embarazo ectópico

•Antecedentes familiares: Esposo: Enf. Hansen LL (Dx 2002/PQTMBA x 2 años)

Enfermedad actual

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Impresión diagnóstica

Granuloma Tricofítico
Hansen BT
Sarcoidosis

Plan de trabajo

  • Examen directo micológico: Negativo en 3 oportunidades
  • Cultivo micológico de escamas: Negativo
  • Pruebas de sensibilidad a frío y calor: DLN


  • Biopsia de piel
    • – Cultivo micológico: Negativo
    • – H-E:
      • Dermis con infiltrado intersticial granulomatoso bien diferenciado con células gigantes tipo Langhans, células epitelioides, histiocitos y células plasmáticas…Granuloma por agente vivo


• Pruebas intradérmicas:

    • – Ag soluble: 25 mm
    • – PPD: 20 mm
    • – Leishmanina: 0 mm

Linfas: negativas

Rx de tórax P/A : DLN

• I/C Neumonología: Resultado de Bx de piel…tto anti-TB o quimioprofilaxis


Nueva biopsia de piel

    • – Cultivo para micobacterias: Negativo
    • – H-E
    • – Coloraciones especiales

Trastorno de la sensibilidad

Diagnóstico

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