PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Enviado por Dra. Raquel M Ramos M.
Centro Policlínico Valencia, la Viña Venezuela
Se trata de paciente masculino, natural y procedente de la localidad quien trabaja de obrero en fábrica, y tiene accidente laboral, donde sufre trastornos en la movilidad de la articulación de la mano hace una semana. Acude a mi consulta con dermatosis localizada en áreas expuestas, caracterizada por eritema, ampollas y prurito intenso desde el momento del accidente.
¿Cuál es su diágnóstico?
¿Cómo lo trataría?
Dra raquel:
Pienso que tomo algun AINE (piroxicam principalmente), que dan frec reacciones fotomediadas.
cordial saludo
ANGELA SEIDEL
Raquel: estamos en presencia de una erupcion papular liquen-like caracteristico de las erupciones medicamentosas inducidas por AINES. Me decanto mas por el Ibuprofeno que por el Piroxican el gual es mas vesiculoso, aunque no lo descarto
Jaime
Me inclino por una Fotodermatosis inducida por DAINES, especialmente el Piroxican, que produce reacciones vesicoampollares.
Dra. Gomez
Las lesiones del dorso de la mano parecen mas pustulas que ampollas por lo que me cerciorarìa acerca de si realmente fue medicado por AINES o por corticoides.
Aunque mi intervención es un poco tardía, coincido con la impresión de los colegas que me precedieron.
Mi opinión es que se trata de una fotoalergia o fototoxicidad producido por algún tipo de AINES. La erupción es de tipo pápulo-vesicular en áreas expuestas, aunque se está extendiendo a regiones palmares, que se explicaría por el efecto fotoalérgico.
Hay que recordar que se le ha atribuido a estos oxicam (piroxicam) (Feldene(R), así como a las sulfas, cloropromazina (Largactil (R),
mecanismos mixtos de fotoalergia y fototoxicidad.
Creo que la realización de pruebas oclusivas de parche con diferentes sustancias AINES, es mandatorio en este paciente, especialmente porque pueden presentarse reacciones cruzadas con ácido tiosalicílico, mercurio, y diferentes tipos de oxicams.
Si fuese mi paciente se lo habría derivado a la Dra. María Cristina Di Prisco, quien seguramente le haría un test completo de parches oclusivos y determinaríamos en forma precisa la sustancia involucrada.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
Mil gracias a mis apreciados colegas que aportaron sus impresiones en este caso. En efecto, mi paciente posterior al traumatismo sufrido , acudió a un centro de salud del estado, donde los aines que estan a la disposicion son uno solo PIROXICAM. Tenia en su bolsillo el blister con tableticas de esas que suelen ser magicas a la hora de calmar un dolor, pero como generan reacciones de fotosensibilidad.
Jose Maria, tenia tiempo sin saber de ti. (SAludos a mis amigos poetas de Cordoba en Argentina)
Gracias mil a todos por participar.
Raquel Ramos.
Raquel: En los centros de salud del estado utilizan el meloxicam fármaco del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), con acción similar al piroxicam.
Saludos
Jaime Piquero Martin
Seguro Social?????
Raquel
En los CDI y toda la Red Barrio Adentro, el AINE que suministran es Piroxicam como dice Raquel, por lo menos en el Estado Falcón.
Saludos
Juan Antonio
Creo que es en todos, pués en el Servicio de Dermatología del HUC las vemos «como arroz», las erupciones vesiculo ampollares severas foto expuestas que requieren de hospitalización muchas veces. Un hecho importante que es bueno agregar, para las personas que no lo saben: el piroxican tiene reacción cruzada con el merthiolate; de modo que una forma practiva de evitar estas reacciones sería averiguar en el interrogatorio del enfermo, si es «alergico» al merthiolate.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
esa dermatitis pareciera que fuera de exudado de plasma con gras las aines son sin esteroides pero yo pienso que al inihibir la ciclooxigenasa no puede frenarel flujo de celuas blancas monucleares natural killerr y ese momento por presion salen las grasas y se mescla con el sudado tisular y pequeñas gras de los capilares sanguineos cerca de la dermis