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Caso para diagnóstico. Boletin No. 120 – Noviembre 25, 2009

Niña de 10 años que inicia enfermedad actual hace 1 mes cuando presenta erupcion papular pruriginosa que comienza en dorso de las manos y tobillos evaluada por pediatra que lo cataloga como escabiosis e indican nopucid, luego la erupcion se generaliza  a brazos , muslos, torax y abdomen.

La paciente cuando la evaluo tiene multiples y profusas papulas planas eritematosas algunas descamativas en dorso de dedos y manos , tobillos , piernas, muslos abdomen, Presenta en la espalda  fenomeno de koebner.

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Cual es su Impresiòn Diagnòstica.
Le realizarìa biopsia.
Cual serìa su tratamiento de elecciòn.

Dra Anaixa Gomez
Dr Francisco Gonzalez

Acerca de Francisco Gonzalez Otero

7 comentarios

  1. Saludos Dra. Gómez y Francisco: Sin ningún tipo de reserva le practicaría su biopsia, no vaya a ser que se trate de un granuloma anular diseminado (GAD) aparentemente “no perforante”, según las fotos. Estas micropápulas agrupadas en el dorso de las manos son propias de granuloma anular (vs) liquen nítidus. Lo del prurito es tan sui generis, que hoy día le doy relativa importancia. Se piensa que en general el GAD no presenta prurito, pero puede haberlo, como he visto casos de Lues y Pitiriasis Rosada , asociadas a prurito, consideradas clásicamente afecciones no pruriginosas.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Venezuela

  2. eSTIMADOS dOCTORES:
    Yo pensaria mas en una forma de DERMATITIS ATOPICA frecuente pero no tipica, en zonas extensoras tipo PRURIGO ESTIVAL o del VErano. Esto mas por las lesiones en codos, nudillos y rodillas. Igual por el prurito.
    La biopsia seria mas para descartar otras patologias.
    Ledaria un curso de Antibiotico oral por las lesiones foliculares en piernas y en axilas , ademas de la Hidratacion y el corticoide de mediana potencia en las zonas afectadas por un tiempo prudente .
    cordial Saludo
    ANGELA SEIDEL
    Armenia colombia

  3. Pienso que con la biopsia podriamos descartar por ejemplo un Liquen plano eruptivo.
    Saludos.

  4. Yo también la hubiera tratado como escabiosis al inicio! Ahora se nota la piel muy xerodérmica (pliegue axilar) y descamada con lo cual básicamente agregaría cremas hidratantes, un corticoide tópico y antihistamínico. Haría la biopsia para descartar la presencia de sarcoptes y confirmar si se trata de una dermatitis liquenoide.

  5. Mi primera impresión es liquen plano, habría que revisar cavidad oral. Mas dificilmente sería un liquen nitidus.
    Saludos cordiales,

    MM

  6. Agrego en piernas liquen plano folicular, raro que sea tan diseminado y biopsia de al menos dos puntos.

    MM

  7. Aqui denominamos este cuadro como Dermatitis Liquenoide por friccion, con papulas de topografia caracteristica, en pacientes niños que estuvieron jugando en la arena. Es sumamente frecuente y remite con lavados de jabon neutro y algun corticoide de mediana potencia pocos dias.
    saludos a los colegas.
    Dra. Gomez

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