PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuestas
- Reto 13. Conoces alguna variedad de morfea, que produzca manifestaciones sistémicas?
- Reto 14. A que entidades se parece histológicamente la Dermatosis Acantolítica Transitoria?
Nuevos Retos
- Reto 15. Conoces cuál es el efecto secundario de los agentes biológicos informado en los 2 últimos años en numerosos pacientes que los reciben para tratamiento de psoriasis o artritis, que ha llamado la atención por paradójico y cuya explicación aún no se conoce?
- Reto 16. Correlaciona la clínica y la histología en las siguientes fotos y dí como se llama esta enfermedad.
Reto 15- Conoces cuál es el efecto secundario de los agentes biológicos informado en los 2 últimos años en numerosos pacientes que los reciben para tratamiento de psoriasis o artritis, que ha llamado la atención por paradójico y cuya explicación aún no se conoce?
Reto 16- Correlaciona la clínica y la histología en las siguientes fotos y dí como se llama esta enfermedad.
Respuesta a los retos ateriores
Reto 13– Conoces alguna variedad de morfea, que produzca manifestaciones sistémicas?
La linear, en "golpe de sable", es la única forma de morfea que da manifestaciones sistémicas:
a) Neurológicas (convulsiones, hemiparesia, neuralia trigeminal, aneurisma, encefalitis de Rasmussen, deterioro mental, higroma subdural, parálisis facial, parálisis óculo-motora, migraña.
b) Oftalmológica (ptosis, exoftalmo, uveitis, atrofia de los músculos oculares, iris heterocrómico, papilitis, dolor retrobulbar.
c)Orales (alteración de la dentición, mala oclusión, atrofia de la lengua
Reto 14 A que entidades se parece histológicamente la Dermatosis Acantolítica Transitoria?
Enfermedad de Darier, enfermedad de Hailey-Hailey, pénfigo vulgar, pénfigo superficial y dermatitis espongiótica.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
RETO 16 DEL 27 de Octubre de 2007(Dr. JAIRO MESA COCK:
«Nevus de Spitz Agrupado» (Agminated Spitz nevi)
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología
Caracas-Venezuela
Reto 15: Psoriasis pustulosa palmo-plantar (The Yin and Yang of TNF-Inhibition. Arch Dermatol 2007; 143:233-236)
Jairo
Los Dres Planas y Chassaigne no dejaron enfriar las preguntas inmediatamente repicaron
Jaime Piquero Martín
Dermatologo
Caracas – Venezuela
Corresponde a un nevo de Spitz agnimado. Y lo de los agentes biológicos en psoriasis, es psoriasis pustulosa.
En el reto 14 también se debe considerar a la enfermedad de Galli y a la dermatosis acantolítica persistente.
Es un gusto compartir ideas, felicidades a todos y un cordial saludo desde la mitad del mundo.
DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS.
DERMATÓLOGO
HOSP. DERMATOLOGICO GONZALO GONZALEZ
QUITO- ECUADOR
Estimado Dr.Mesa:
Voy a disentir de Ud.en relación al Reto No.13 (Edición 174) y cuya respuesta aparece en la actual:Morfea que produzca manifestaciones sistémicas.
La Morfea en general solo afecta piel pero en 40% de los casos pueden tener artralgias(1).
La Morfea profunda ó subcutánea puede presentar manifestaciones sistémicas:artritis, contracturas(la afectación puede llegar a musculos y hueso),sindrome de tunel carpiano, afectación pulmonar, esofágica y eventualmente cardiovascular(1)(2), esto sin contar los casos aislados que de manera frecuente se reportan de pacientes con historia de Morfea usualmente de larga data que terminan con Cirrosis biliar primaria, acalasia y otros. De manera que estas condiciones esclerosantes de la piel conforman un espectro continuo que incluyen formas autolimitadas pero que pueden virar y producir manifestaciones viscerales y hasta la muerte (3) por lo que creo que el golpe de sable no es la única forma de Morfea que cursa con manifestaciones sistémicas posiblemente sea la más frecuente (no conseguí estadisticas) pero no la única.
Con mi consideración y estima, atentamente,
Amalia Panzarelli
Caracas
Citas:
1.Smith MD.En Lahita RG,Chiorazzi N.Tratado de Enfermedades Autoinmunitarias. Mac Graw Hill Interamericana, Madrid,2002.
2.Bielsa I,Ariza A.Deep Morphea. Sem Cutan Med Surg 2007;26:4):90-5.
3.Chung L,Lin J,et al.Systemic and localizad scleroderma.Clin Dermatol 2006;24(5):374-92.
Mil gracias a la Dra Amalia, por su valioso aporte … atodos nos es útil.
un saludo,
Jairo Mesa Cock