PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Uno de los problemas que los dermatólogos deben enfrentar con frecuencia son las alergias a los medicamentos. Investigadores de la Universidad de Harvard han logrado inducción temporal de tolerancia a un fármaco- que logran que 95% de éxitos
La desensibilización consiste en suministrar a un paciente alérgico unas determinadas cantidades, determinadas en unos protocolos, que le permiten tolerarlo y seguir el tratamiento para curar y controlar el proceso crónico que padezca.
Los investigadores aplican un protocolo denominado de desensibilización rápida, con el objeto de lograr una inhibición de las reacciones a los antígenos de la droga, a la cual los pacientes han presentado reacciones severas. Los pacientes a los que se les aplica un tratamiento de desensibilización son pacientes que han sufrido alergias graves, severas, urticarias, asma o angiodemas. Se logra tolerancia a la droga induciendo seguridad y protección de los efectos colaterales incluyendo la anafilaxia.
El protocolo de Harvard es estandarizado y es de los más versátiles que existen, ya que permite aplicar la técnica en cualquier tipo de terapia medicamentosa. El procedimiento consiste en una introducción de pequeñas dosis de los antígenos de la droga en intervalos definidos. Se incrementa las dosis en forma gradual hasta llegar a las dosis terapéuticas. El protocolo es relativamente rápido, ya que en seis horas se puede suministrar al paciente la medicina y permite que siga el tratamiento durante el tiempo que tenga asignado.
Este método se ha investigado con antibióticos, quimioterápicos, insulina, aspirina, hierro, interferones y anticuerpos monoclonales.
Estas desensibilizaciones son procedimientos de alto riesgo, cuyos mecanismos aún no se han logrado conocer. La desensibilización induce inhibición de la activación celular, permitiendo que se logre una protección clínica frente a la droga con ausencia de efectos adversos en la mayoría de los casos tratados.
El efecto de la desensibilización continúa mientras la medicación se mantenga, como ocurre en pacientes a los que hay que desensibilizar con aspirina para tratar determinadas enfermedades vasculares y que pueden seguir el tratamiento hasta treinta años. Cuando se desensibiliza con antibióticos que habitualmente se emplean por corto tiempo, se debe volver a desensibilizar, si el paciente precisa volver nuevamente a tomar el fármaco porque el efecto no es permanente.
Por ello, ha destacado la importancia y eficacia de los protocolos de desensibilización para tratar reacciones alérgicas a los tratamientos de quimioterapia, enfermedades infecciosas u otro tipo enfermedades que necesitan un tratamiento a largo plazo.
Se recomienda que estos procedimientos sean realizados por inmunólogos o alergólogos especializados en estos protocolos. Las desensibilizaciones se deben realizar en unidades de cuidado intensivo.
Este nuevo método de desensibilización es un gran avance para la medicina porque permite que pacientes que no responden bien a un medicamento particular o muestran una reacción de hipersensibilidad, lo toleren y puedan ser tratados con el fármaco si no tienen otra alternativa terapéutica.
1.- Brennan PJ, Bouza TR, Hsu FI, Sloane DE, Castells MC.Hypersensitivity reactions to mAbs: 105 desensitizations in 23 patients, from evaluation to treatment. J Allergy Clin Immunol. 2009 Nov 10.
2.- Castells M. Rapid desensitization for hypersensitivity reactions to medications. Immunol Allergy Clin North Am. 2009 Aug;29(3):585-606.
Juan Honeyman