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2 comentarios

  1. En primer lugar felicito a los ponentes por tan ilustrativo caso. Quería señalar algunos puntos relacionados entre la Hiperplasia Angiolinfoide con Eosinofilia) (HAcE) y la enfermedad de Kimura (EK):(Kimura T et al. On the unusual granulation combined with hyperplastic changes of lymphatic tissues. Trans Soc Pathol Jpn. 1948;37:179-80).

    Ya previamente a la publicación de Kimura (1948), los autores Kim and Szeto, habían descrito desde China , 7 casos que denominaron”linfogranuloma hiperplásico eosinofílico”, con rasgos superpuestos a la que posteriormente- -11 años después- se denominó EK. (Kimm HT, Szeto C. Eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma, comparison with Mikulicz’s disease. Proc Chin Med Soc. 1937;329). Quizás el mérito de Kimura, fue el señalamiento peculiar del componente vascular en la entidad.

    Cuando la (HAcE) fue primero reportada en el oeste Europeo, son notadas similitudes en el continente asiático. No obstante la confusión primaria de si la afección se trata de una entidad tumoral o reactiva, -incógnita que a mi modo de ver, aun no ha sido resuelta-, falta por dilucidar si se trata de dos afecciones diferentes o parte de un mismo especto clínico-patológico como señalé anteriormente.

    Esta entidad/ y o entidades (HALcE) y (EK), nos revela la importancia del estudio clínico-patológico en las enfermedades. A pesar de que tienen rasgos comunes como: 1) Erupción eritemato-pápulo-nodular en la región lateral del cuello y cabeza; 2) Poca tendencia a ulcerarse; 3) Que conozca , no se ha reportado evolución hacia malignidad; 4) Recidiva frecuente después de la resección quirúrgica; 5) Predominio en raza oriental; 6) Cuadro histológico que guardan estrecha semejanza: proliferación linfoide extensa, infiltrado eosinofílico y evidencia de hiperplasia vascular con presencia de sus células endoteliales en forma epiteliodes que recuerdan los “guijarros”, y pliclonalidad en las investigaciones IH, existen algunas diferencias como pudiera ser que la EK ocasionalmente afecta tejidos más profundos como gándulas salivales y ganglios linfáticos en sitios distantes de cabeza y cuello, sin afectar grandes vasos como suele ocurrir con la HAcE; la asociación de EK con sindrome nefrótico y otras variable menores.

    Valga la ocasión para mencionar la asociación de ambas afecciones, descrita por Wang YH, Yin HF. (One patient with Kimura’s disease and angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia also suffers from kidney injury]. Beijing Da Xue Xue Bao. Aug 18 2008;40(4):405-7). y también la curiosa asociación con micosis fungoides: (Joshi R. Angiolymphoid hyperplasia with follicular mucinosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. Sep-Oct 2007;73(5):346-7 y la publicación de Gonzalez-Cuyar LF et al. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia developing in a patient with history of peripheral T-cell lymphoma: evidence for multicentric T-cell lymphoproliferative process. Diagn Pathol. May 29 2008;3:22).

    De modo que es una entidad donde falta mucho por investigar y clarificar su etiopatogenia.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Venezuela

  2. Dr. Guillermo Planas:
    Saludos y gracias por su comentario. Estoy de acuerdo con Ud. todavia queda por clarificar en la etiopatogenia de la Hiperplasia Angiolinfoide con eosinofilia y es importante diferenciarla de la Enfermedad de Kimura.
    Sandra Valecilllos

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