PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
María del Pilar Santa Pujol
Médico Dermatólogo. Ejercicio Privado
Paciente de 53 años de edad, obeso (130 Kg) diabético (142 mg/dl) controlado con antidiabéticos orales, sedentario, chef de cocina, antecedente alcohólicos importantes y algunas drogas (marihuana y cocaína) hasta hace 2 años, cuando se retira y se refugia en la religión.
Psoriasis palmo plantar severa, resistente a los tratamientos convencionales. Esteatosis hepática grado II. Transaminasas OX y Pv dentro de la normalidad, restos de los exámenes de laboratorio dentro de la normalidad.
Preguntamos: podemos usar en este paciente metotrexato y/o etanercept (Enbrel)?
Agradecemos opiniones.
Cucuta/Colombia
A pesar de que las pruebas funcionales hepaticas estan normales y de que muchos dirian que el higado graso puede estar presente a esta edad y con sus antecedentes alcoholicos, yo utilizaria etanercept. Sin embargo hay gente más temeraria ( especialmente internistas y reumatologos) que de seguro utilizarian el metotrexate bajo estricta vigilancia, para ellos mis respetos, pero yo no me atreveria. Me gustaria la opinion de los maestros.