PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Frías J, Valenzuela A, Vargas R, Arenas C, Parra L, Ortiz W, Vielma H, Reyes O, Piquero-Martin J, Chópite M. Instituto de Biomedicina. Caracas – Venezuela
Masculino de 44 años, procedente de Pto Cabello, ocupación: comerciante
Antecedentes Familiares: NC
Antecedentes Personales: NC
Hábitos Psicobiológicos: Niega
Examen Funcional: NC
Enfermedad actual: Inicia en el 2004 como pequeña lesion . En el 2006 observa aumento de tamaño. Durante el 2009 consulta a múltiples facultativos sin lograr diagnóstico, por lo que asiste al Instituto de Biomedicina
Diagnóstico presuntivo:
Granuloma por agente vivo,
Carcinoma espinocelular,
Linfogranuloma venereo
Plan de Trabajo:
Foto clinica,
Antibioticos profilacticos
Pruebas intradermicas
Biopsia incisional : CBC solido totalmente extirpado, margenes libres
Ex Paraclinicos : Dentro de límites normales
Se le realiza reseccion quirurgica con margen de 0.5 cm por lado
¿Cuántos pacientes con el fototipo V y área de la piel no expuesta han tenido con Carcinoma basocelular?
¿Cuál es el la morbilidad-mortalidad de estos pacientes ?
En el Instituto de Biomedicina operamos algunos pacientes fototipo V con basocelulares en àreas no expuestas como en gluteo y axila.
Mientras las lesiones sean completamente extirpadas y el paciente no tenga problemas de inmunosupresiòn particular no tiene porquè haber aumento de la morbi-mortalidad.
Cordialmente,
Vito Abrusci
Pela localização em area nobre(genital) entraria
inicialmente com Imiquimod creme durante 6 semanas
diario para no minimo diminuir o tamanho do Tu
Estimados colegas en el Servicio de Dermatología Hospital San Roque, Córdoba, Argentina tuvimos hace unos 12 años un caso similar tambien era un hombre de alrededor de 40 años, fototipo IV, que presentaba un basocelular pigmentado ulcerado de 2cm de diámetro no doloroso en la zona suprapubiana de 6 años de evolución nosotros lo tratamos con criocirugia con buena evolución.
Afectuosamente
Beatriz Pinardi
Cuando el basocelular tiene una localización atípica su clínica no tiene las características usuales: perla traslúcida con telangiectasias. Nosotros en el Policlínico PAMI I, Rosario, Argentina en donde se atienden pacientes con un promedio de 70 años hemos tenido varios casos de basocelulares de pliegue inguinal, escroto e interglúteo y coincidemtemente han sido fototipo III. De cualquier manera nosotros tratamos de descartar un arsenicismo.
Es realmente preocupante que una lesión que se inició tal vez por una pequeña placa pigmentada de ecasos mm. a nivel de la región inguinal con 5 años de evolución, habiendo sido examinado por «múltiples facultativos» durante ese lapso hasta adquirir la clínica que presenta actualmente: lesión exuberante, exofítica, tumoral vs granulomatosa de más de 3 cm. de diámetro, se haya permitido que adquiriera tal tamaño. Afortunadamente resultó una CBC nódulo-ulcerado bastante bien delimitado,patrón sólido pero ha podido ser un melanoma maligno amelánico. Creo que esa es la gran tagedia de nuestra educación médica deficitaria, tanto en las urbes como en el interior de nuestros paises. Salvo casos puntuales de excepción, que afortunadamente existen,cúantos casos no diagnosticamos MM, que han sido mal tratados por numerosos colegas en su gran mayoría médicos generales que lo que hacen es cambiarles las cremas locales si no le fue bien con la anterior. Otro cantar es si el problema radica a nivel del estatus cultural del paciente; en ese caso son problemas de tipo educativos, sociológicos, muchos más complejos de resolver, donde el estado y las escuelas de enseñanza médica (donde debe impartirse docencia médica y docencia humana), tienen gran cuota de responsabilidad. Inmagínese Uds con ese plan de graduación de médicos en tres años, cuando lo tradicional eran 6 años. En fin, es algo para meditar.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela.