PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Enviado por Dr. Jaime Piquero-Martin.
Clinica sanatrix ( Clinica de la piel). Caracas Venezuela
Paciente de 25 años quien luego de ida a playa ( Isla de Zanzibar, Tanzania) presenta puntura con erizo de mar equinoideos (Echinoidea) en planta de pie derecho con dolor y escozor, sin sintomatologia general,. Luego de 4 dias de ocurrido el accidente, acude a nuestra consulta donde observamos múltiples lesiones pigmentadas espiculadas en planta de pie derecho, clínicamente compatibles con las espinas del erizo.
Se utiliza pomada salicilada al 40% bajo oclusion por 72 horas logrando macerar la capa cornea de la planta y permitiendo la fácil extracción de las espinas. Se indica tratamiento tambien con toxoide tetánico
¿ Que otro procedimiento considera usted valido para solucionar estos casos?
Yo habrìa aplicado un anestèsico tòpico oclusivo con 7% de lidocaìna y 7% de procaina, por una hora con pelìcula de polivinilo transparente (tipo Envoplast) y luego empleando una lupa frontal X2 y un aguja 27G/12mm, con mucha delicadeza habrìa tratado de eliminar todas las espinas.
Me he pinchado con espinas de erizos màs de una vez y una sola de ellas a nivel plantar es suficiente para producir una molestia notoria.
Voy a tener en cuenta esta alternativa para zonas extensas como èsta, por lo que describe el Dr. Piquero como que es bastante indolora a la hora de extraer la espinas.
Còmo extrajo las espinas una vez macerada la capa còrnea.
Gracias por adelantado por su respuesta,
saludos,
Vito Abrusci
Còmo extrajo las espinas?
Hola Vito: Luego de tres dias con el emplasto salicilado toda la cap córnea esta macerada y facilmente desprendible, solo hay que tener una pequeña tijera y pinzay se debrida cada zona en donde haya una espina
Saludos
Jaime Piquero Martin
Estimado Jaime:
Muy interesante técnica.
Gracias por compartirla.
Patricia Chang
Guatemala
Muy buena perla terapeutica! Seria interesante la intervencion de Reynaldo Arosemena de Panama que tiene mucha experiencia en accidentes de este tipo
El procedimiento sugerido y aplicado por el Dr. Jaime Piquero de usar un queratolítico a alta concentración, me parece bastante razonable, si se toma en cuenta que la mayoría de estos accidentes ocurren en las regiones plantares. Al entrar la espina del erizo en la piel, se inicia un proceso inflamatorio de rechazo al cuerpo extraño por parte del huésped, que dificulta la extracción directa, más aún, la espina se profundiza más. En una ocasión utilicé gluteraldehido oficinal al 10% en agua tibia con mediana respuesta. Gracias al Dr. Piquero por compartir esa interesante técnica, la cual se ha usado como emplasto de ac. salic. al 40% en ciertas verrugas plantares interdigitales. Siempre he pensado que la medicina es arte y ciencia y aquí observamos, con el caso presentado, el arte de ejercer la medicina.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
Tratar de extraer bien la espina del erizo de la piel, lavar la zona con agua oxigenada y luego aplicar loción iodada salicilada en los puntos afectados, tomar diclofenac 50mg cada 8 horas por 3 días, y aplicar eosina al 2% sol H/A en la zona afectada por 6 días, no se lo digo como médico sino como buso
Dr. Federico prado:.