PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Mujer de mediana edad, fototipo II, que consulta por presentar mùltiples cicatrices lineales deprimidas, localizadas en labio superior, algunas de las cuales muy profundas, secundarias a electrodepilaciòn realizada en modo inadecuado.
Estas cicatrices le dan al labio superior un aspecto muy envejecido respecto al resto de la cara.
La paciente consulta solicitando mejorar el aspecto estètico.
Cuànta iatrògenia se realiza en salones de belleza, gimnasios y por parte de no expertos!
Què tratamiento sugieres?
Hay algo poco invasivo pero muy efectivo que se pudiera realizar?
….la pròxima semana el como lo tratè.
Gracias anticipadas por compartir tus comentarios y experiencia con nosotros,
cordialmente,
Vito Abrusci
Dermatòlogo-Cirujano Dermatològico
Milano
Los agarrè fuera de base?
No hay nada que hacerle?
Saludos,
Vito Abrusci
Dr. Abrusci…
este tipo de surcos marcados no parecen ser cicatrices, sino surcos secundarios a contractura
muscular cronica, usted no menciona la edad, mas al observar el resto de la piel, se pueden ver otros surcos mas laterales a las comisuras bucales, el resto de la piel se observa muy danada, pienso que es mas a gesticulaciones que a otra cosa, las pacientes en ocasiones meinten hechandole la culpa a algun procedimiento para evitar sentirse que su piel no esta muy cuidada, pero esto del codigo de barras puede auxiliarse con toxina botulinica, ademas de algun peeling generalizado ya que le serviria para el resto de su cara, o en su defecto si ella no quiere algo invasivo , pues se puede manejar la radiofrecuencia de preferencia con succion ya que yo he visto mejores resultados con esta ultima….. bueno saludos….
Una excelente opción en esta paciente pienso que podría ser el Laser Fraxel tanto el re-store como el re-pair, para que fuera menos invasivo yo utilizaría el re-store con 17 a 20 mj de energía nivel de tratamiento 4, 8 pases.
Hola,buen día, observando la foto, no diría que son cicatrices lineales producidas por la depilación sino arrugas supralabiales originadas por el plegado constante de la piel por acción del orbicular de los labios(son líneas que cortan el borde y llegan hasta la submucosa del labio);sí veo otras cicatrices puntiformes en la piel de labio superior que me recuerdan a las producidas por electrólisis.En fin, si hablamos de métodos no invasivos, las mejoraría con la combinación de relleno con ac hialurónico y Botox,si planteara un tratamiento más agresivo, Fraxel re:pair.
Saludos,
Apreciada Dra. Nazar, gracias por su comentario.
Excelente ojo clìnico pero, respecto a lo que parece, pues estoy muy de acuerdo con Ud….puede que parezcan lo que a ambos nos parece, pero no son lo que parecen: el diagnòstico clìnico es cicatrices lineares debidas a electrodepilaciòn hechas por alguien que no sabìa lo que hacìa.
Creo que ambos serìamos capaces de hacer un diagnòstico como el que hice, especialmente cuando interroguè muy bien la paciente y la vì llorar desconsoladamente por todos los meses que sufriò despuès de lo que le hicieron.
Estoy seguro que con su experiencia, al saber que lo que hay debajo es fibrosis (por la necrosis que formò costras y que luego cicatrizò dejando lo que se vè), no inyectarìa àcido ialurònico donde hay tejido fibròtico-cicatricial, ya que el resultado es muy poco predecible.
Tambièn sè que concordamos que el bòtox es para relajar mùsculos no para tratar cicatrices fibròticas y por lo tanto no lo usarìamos para ello.
Nos quedarìa lo de mejorar la superficie: le puedo garantizar que si se le hicieran 3 pases a full potencia de CO2 superpulsado ablativo seguido por 2 pases de Erbium ablativo a full potencia, esta paciente no mejorarìa màs de un 30-40% y màs agresivo que eso implicarìa hipopigmentaciòn y/o cicatrices hipertròficas.
Considero que el tratamiento con Fraxel para un cuadro de este tipo necesita, sin exagerar, no menos de 10 procedimientos para hacer mejorar ese cuadro no mas de un 30%.
Le ruego que confìe en mi diagnostico,
verà que sencilla y minimamente invasiva la soluciòn…y que buenos resultados
cordialmente,
Vito Abrusci
Milano
despues de lo explicado, que ambas opcionescomentan son de pocos resultados se me ocurriria subsiciones para liberar el tejido fibrosado mas con el riesgo de no mejorar.
espero ver la respuesta que me ha tocado ver esto tambien en mi consulta sin ofrecerle esperanza al paciente
Estimado Dr Vito:
Estoy ansiosa por ver el resultado,con repecto al empleo de laseres fraccionados,me encantaría si pudieramos discutir casos tratados para aprender más y acomodar nuestras espectativas,compartir por ejemlo como hacemos la preparación previa, la analgesia, curación abierta o cerrada, qué parametros usamos para cada zona a tratar, manejo de fototipos altos,etc.
Seria muy interesante invitar a participar al Dr Gonzalo Pantoja de Chile,quien tiene mucha experiencia con láseres y en especial con el re:pair;quizás Uds lo puedan localizar.
Saludos,
Dra Nazar