Respuesta a los Retos No 16 y 16. Nuevos Retos 17 y 18

Nuevos Retos

• Reto 17. De acuerdo a la evidencia de las estadísticas hoy, a cuál edad crees que es más frecuente el melanoma?
• Reto 18. De acuerdo a la evidencia de las estadísticas hoy, que diferencias clínicas se destacan entre melanoma nodular y melanoma supreficial?

Respuestas

• Reto 15. Conoces cuál es el efecto secundario de los agentes biológicos informado en los 2 últimos años en numerosos pacientes que los reciben para tratamiento de psoriasis o artritis, que ha llamado la atención por paradójico y cuya explicación aún no se conoce?
• Reto 16. Correlaciona la clínica y la histología en las siguientes fotos y dí como se llama esta enfermedad.

 

Reto 17- De acuerdo a la evidencia de las estadísticas hoy, a cuál edad crees que es más frecuente el melanoma?

Reto 18- De acuerdo a la evidencia de las estadísticas hoy, que diferencias clínicas se destacan entre melanoma nodular y melanoma supreficial?
 

Repuesta a los Retos anteriores

Reto 15-  Conoces cuál es el efecto secundario de los agentes biológicos informado en los 2 últimos años en numerosos pacientes que los reciben para tratamiento de psoriasis o artritis, que ha llamado la atención por paradójico y cuya explicación aún no se conoce?

Paradójico… desencadenan lesiones de Psoriasis.

Con los 3 inhibidores del TNF que están en el mercado (infliximab, adalimumab, etanercept) se han informado más de 50 casos de inducción de psoriasis.

Se ha informado especialmente en pacientes que reciben estas drogas para tratar artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante y enfermedades inflamatorias del intestino delgado

Un gran porcentaje se presenta en forma de erupción pustulosas palmo-plantar.

Las biopsias muestran los hallazgos de la psoriasis.

Pasa un tiempo largo entre la administración de la droga y la aparición de la psoriasis (1-2 meses o hasta 1 año).

Al suspender la droga, desaparece la psoriasis y al volverla a empezar causa recrudecencias.

Porqué tiende a ser pustulosa?.

Porqué tiende a reaparecer al volver a usar la misma droga?.

No hay respuestas aún.

Ref:

The Yin and Yang of TNF- Inhibition. Arch Dermatol. 2007;143:233-236.

Cutaneous Manifestations in Inflammatory Bowel Diseases: Eight Cases of Psoriasis Induced by Anti-Tumor-Necrosis-Factor Antibody Therapy. Dermatology 2007;215:295-300

Reto 16- Correlaciona la clínica y la histología en las siguientes fotos y dí como se llama esta enfermedad. (Jose… por favor poner las fotos).

Nevus de Spitz agminado

Hasta que me enteré de esto, creia que el Spitz era solitario.
También está descrito el melanoma agminado, originado en una lesion pigmentada, diferente al Spitz

Relapsing eruptive multiple Spitz nevi or metastatic spitzoid malignant melanoma? Am J Dermatopathol. 1987 Dec;9(6):520-7.
Multiple agminated juvenile melanoma arising on a hyperpigmented macule. J Dermatol. 1993 Oct;20(10):638-42.