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Caso de placa hipocromica a esclarecer, no abdomen

Prezados colegas, esta paciente de 66 anos, apresenta ha alguns meses esta placa no abdomen, assintomatica, sem alteracoes de sensibilidade. Aplicou antimicotico, sem melhoras.
Faz uso de antihipertensivos e medicacao para refluxo e colesterol


Ha dois anos teve malaria, numa pescaria no Amazonas.
Apresenta esta placa hipocromica, de 4 x 4 , vitiligoide, algo endurecida ‘a palpacao como  se levemente esclerodermiforme
O histopatologico mostrou:  epiderme hiperpigmentada, sem outras anormalidades. Derme sem infiltrado inflamatorio significativo..

COMPATIVEL COM HIPOCROMIA RESIDUAL

Só  que a paciente nega totalmente qualquer  traumatismo nesta area, que possa justificar o aspecto residual, por isto coloco para vossa analise e conduta.

Em relacao `a sua malaria, refere que tomou consideravel dose de cloroquina por um periodo nao tao longo, mas foram muitas doses.Vi referencia de hipocromias localizadas correlacionada com uso de antimalarico. Sera’ que este fator foi o “trigger”? Seria placa vitiligo-like, por cloroquina?

“Ann Trop Paediatr. 1997 Mar;17(1):45-

Chloroquine-induced vitiligo-like depigmentation.

Selvaag E.

Department of Dermatology, Ullevaal Hospital, Oslo, Norway.

A 6-year-old girl of Ethiopian origin with atopic eczema from the age of 2 years is reported. Prior to a visit to her grandparents in Ethiopia, she received 250 mg chloroquine weekly as prophylaxis  against malaria. Three weeks later she developed sharply demarcated depigmentation on the face, especially in the peritoneal area. On returning home to Norway, the medication was discontinued and after a few weeks the first repigmentation was noticed. Complete repigmentation was observed 1 year after cessation of chloroquine therapy.”
obrigado e um abraco,
george

Acerca de George B. Leal Jr

6 comentarios

  1. Jaime Piquero Martin

    George ¿ Y la papula eritematos en un extremo de la acromia, se tomo biopsia de esa zona.
    ¿ Se hizo VDRL para descartar Carate?
    saludos
    jaime

  2. Jaime, obrigado pelas consideracoes.
    Este ponto eritematoso e’ justamente a marca da biopsia – cujo resultado foi compativel com hipocromia residual. O VDRL e FTA – ABS estao pendentes.
    um abraco,
    george

  3. Dra Zoraida Lopez Cruz

    dR jORGE, SERIA MUY INTERESANTE VER LA BIOPSIA DE LA LESION ASI A SIMPLE VISTA PARE VITILIGO, SIN EMBARGO LLAMA LA ATENCIÓN LA ESCLEROSIS QUE USTED MENCIONA, HASTA PODRIA CORRESPONDER CON ALGUNA PANICULITIS.
    SALUDOS DESDE MORELOS, MEXICO
    DRAZORAIDA LOPEZ CRUZ

  4. Prezada Dra Zoraida,muito grato pelo comentario.
    Infelizmente, por enquanto penso que o laboratorio que realizou o exame nao faz digitalizacao dos mesmos. Disponho apenas do laudo, que diz:
    “O histopatologico mostrou: epiderme hiperpigmentada, sem outras anormalidades. Derme sem infiltrado inflamatorio significativo..
    COMPATIVEL COM HIPOCROMIA RESIDUAL ”
    Aguardo os exames, e assim que os tiver, postarei.
    atenciosamente,
    george

  5. Dra Zoraida Lopez Cruz

    Nos ayudaria un poco a definir el diagnostico con la foto clinica y los datos de la historia clinica que tambien debemos considerar una morphea, sin descartar la posiblidad de hipopigmentacion por Clroquina.
    una pregunta no ha pensado usted en hacerle una nueva biopsia??.
    Saludos Cordiales.
    Dra Zoraida Lopez Cruz

    .0000000000000000000000000

  6. Dra. Zoraida, mais uma vez muito grato pela atencao e pela sugestao. As fotos clinicas voce pode ver clicando em:
    https://piel-l.org/blog/wp-content/uploads//2010/02/mmpf1.jpg
    e
    https://piel-l.org/blog/wp-content/uploads//2010/02/mmpf2.jpg
    A historia clinica reporta a uma distnta senhora de 66 anos, que apresenta ha alguns meses (uns10 meses) uma a placa no abdomen, hipocromia , medindo em torno de 2×3 cm nos maiores diametros, assintomatica, sem alteracoes de sensibilidade. Aplicou antimicotico, sem melhoras.
    Faz uso de antihipertensivos e medicacao para refluxo e colesterol

    Ha dois anos teve malaria, numa pescaria no Amazonas, para o que tomou varias doses de cloroquina.
    De maneira geral e’bem saudavel e disposta.
    A biopsia produziu a cicatriz na borda medial, inestetica, por isto que no momento nao gostaria de realizar outra. Talvez fosse interesante pedir uma revisao do bloco. Quando os exames sanguineos estiverem protos, postarei neste espaco, certo?
    grato,
    george

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