PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Dra Mary Carmen Ferreiro, Dr Francisco Gonzalez, Dra Ana Maria Saenz, Dra Isabel Rodriguez
Hospital Universitario de Caracas
Paciente masculino de 3 años de edad, presenta mùltiples pàpulas verrugosas, asintomàticas localizadas en glande y prepucio , de varias semanas de evoluciòn.
Ni el paciente ni sus familiares directos presentan lesiones similares en otras àreas corporales. Cual serìa su orientaciòn diagnòstica
Cual serìa su orientaciòn epidemiològica
Cual serìa su conducta terapeùtica ?
A veces el exámen clínico de los convivientes se nos puede pasar por alto lesiones mínimas, quién cuida a este niño, con quién lo dejan sus padres, si es que ellos realmente no tienen nada
Además de verle las manos y genitales se vió la zona perianal de ellos? y la boca (pensando en un probable abuso?
A veces las partículas virales que son bastantes resistentes, pueden encontrase en lugares poco pensados y de uso diario, ante un terreno dispuesto la infección es probable
La colposcopía de la madre es negativa para el HPV? Se puede hacer en ellos un raspado para una PCR y de ser posible la hibridización del mismo?
Pero muy cierto es que muchas veces nos quedamos sin saber de donde pudo venir el contagio
Con respecto al tratamiento comenzaría con imiquimod y algún toque de podofilina ó podofilotoxina, siempre comentar que lo único que puede vencer al HPV es la paciencia y la constancia
clinicamente correspnden a lesiones de condilomas por virus de papiloma humano.los serotipos mas frecuentemente involucrados en esta area son el 6 y el 11 (hasta en el 90% )y en menor frecuencia el 16,18,31,33 y 35. El manejo que yo daria seria crioterapia . Hay qye investigar si el nino es cuidado por la Madre o por terceras personas y si tienen lesiones de verrugas en manos .
Sin duda Francisco y Mary carmen para mi son condilomas ¿ Donde los contrajo?. Buscar un trabajador social
Jaime Piquero Martin
Condiloma acuminado.Estoy de acuerdo con los otros dermatologos, pesquisar verruga en otras areas e abuso sexual praticado por otros membros de la familia.No faria crioterapia por ser muy doloroso e no faria imiquimod por ser caro. Por estar restrito a mucosa, creo que lo mejor es podofilina a 25% e como veiculo tintura de benjoim e reaplicacion semanal
Saludos
Sergio Paulo Mendes
Recuerdo un pacientico -no mío, apareció en Archives hace años- con condilomas perianales que se bañaba con su abuela que los tenía en genitales…
un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizale, Colombia
Dx. Condilomas acuminados, la transmisión en niños puede ser: 1.Vertical y manifestarse hasta los 2 años de edad, pero existe el antecedente materno, 2. Contacto inocente (compartir el baño y la toalla, etc) y 3. Abuso sexual (minoría), contrario a los adultos en donde el contacto sexual es la principal vía de transmisión.
Respecto al tratamiento consideraría imiquimod o podofilotoxina. No crioterapia por la localización y edad del paciente.
Saludos.
si estoy de acuerdo, condilomas acuminados. Por supuesto que se dbe pesquisar a los familiares e intentar descartar la posibilidad de abuso sexual. la 1 linea terapeútica que intentaría es la podofilina.
enviaría a la madre para un examen ginecológico