Botriomicosis

Enviado por Dres Elisa Cubillas, Antonio Guzman, A. Gonzales, G Mendoza, L. Celias, G Aguilar.
Servicio de Dermatologia- HCIPS Villarica- Paraguay

Caso clínico: Adolescente, Masculino, 13 años, Procedente de Asunción ( barrio marginal)

Antecedentes personales: Desnutrición calórico proteica importante. Traumatismo con una piedra en planta de pie.

Tumefacción eritematosa de aspecto granulomatoso, cubierta de costras melicericas; drena sustancia purulenta por orificios múltiples. Dolorosa, impotencia funcional. Evolución: 8 meses

Métodos auxiliares de Dx: Hemograma: Anemia. Perfil proteico: Déficit de albúmina. Radiografía de pie y tórax normal. VDRL: negativo. Test de Elisa para HIV: negativo. Química general: normal

Plan de estudio:

  • Biopsia cutánea
  • Cultivo y antibiograma de las lesiones.
  • Frotis y cultivo de las lesiones para hongos, gérmenes comunes y atípicos
  • Radiografía de pie derecho.
  • Hemograma y química general.

Diagnósticos presuntivos:

  • Micetoma
  • Actinomicosis
  • Botriomicosis

Diagnostico: Botriomicosis

Tratamiento

  • Trimetroprim – sulfametoxazol 80-160 mg cada 12 hs.
  • Curaciones diarias: solución fisiológica y antibióticos tópicos
  • Suplementos dietarios.
  • Reposos relativo.

Acerca de CUBILLA Elisa

3 comentarios

  1. Salome Salloum Salazar

    En estos pacientes siempre hay que estar pendiente de posibles lesiones viscerales; los órganos más afectados son: riñones, hígado, intestinos, cerebro, cavidad oral, entre otros.

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela

  2. Alexandro Bonifaz (Hospital General de México. México DF)

    Es un caso extraordinario de la Dra. Cubillas y Cols. Mi comentario particular es respecto a la topografía clínica, que al localizarse en pie, es indispensable distinguirlo de actinomicetomas en especial de Nocardia y que ambos pueden ceder a similares antibióticos, sobre todo cuando son por S. aureus.
    Es un caso extraordinario, bien estudiado, y con respuesta terapéutica adecuada

  3. Graciela I.M. Cesarios

    El caso es muy interesante y de rara presentación. En algunos casos el traumatismo continuo como el roce o el rascado determina esta forma poco frecuente de “micetoma” ocasionada por gérmenes comunes como el estáfilococo. En algunos casos se hace necesario agregar a la terapéutica sistémica la limpieza quirúrgica para su curación

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