PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
José Ignacio Tapia Castillo (médico internista)
Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del PilarBarinas/Venezuela
Paciente de 32 años de edad, educadora, quien consulta por piel áspera, seca y con prurito con varios años de evolución. Refiere inicio de su enfermedad desde la adolescencia cuando le diagnosticaron dermatitis atópica y “alergia en piel”;
al examen dermatológico numerosas pápulas foliculares que a la palpación dan la sensación de asperezas , localizadas en áreas de extensión de miembros y tronco, más evidente en brazo, antebrazo, muslos y piernas. () La paciente ha recibido muchos tratamientos sin resultados.
Embarazo de 4 meses.
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Examen físico dentro de la normalidad.
Se toma muestra para estudio histopatológico
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Cuadro clínico e histopatológico de QUERATOSIS PILAR O PILARIS que no responde a los tratamientos convencionales.
Embarazo de 4 meses.
Cuadro depresivo.
Cual es su conducta.
Esta paciente presenta una piel con Xerosis importante, con papulas queratosicas foliculares que clinica e histopatologicamente son compatibles con Queratosis Pilar, huellas de rascado y un tatuaje en la parte posterior de pierna dereca me planteo:
1. Dermatitis Atopica
2. Queratosis Pilar.
3. Alergia a pigmento de hierro (No se si es la luz en la fotografia pero, noto mayor eritema en la pierna del tatuaje).
Pregunten si coincide agudizacion del cuadro de prurito con Tatuaje.
Besos
Hilda Ramos Zerpa
Realmente llama la atención el intenso rascado, no es nada frecuente que queratosis pilar sea tan molesto excepto que sea generalizado que no es el caso, aparentemente se ha exacerbado con el embarazo y buscaría obtrucción de vias biiares.
Me parecem lesões produzidas pelo ato de coçar a pele. Secundárias.
O prurido nestes casos costuma ser nos momentos que a paciente está sem atividade alguma.
Quando não há contraindicação, costumo prescrever inibidores da recaptação da serotonina.
Estimados colegas
Me gustarìa ver (si es que las hay) fotos del tronco asì como de palmas y plantas, ya que las lesiones, al menos clinicamente, se parecen mas a las de una pitiriasis rubra pilaris que a una queratosis folicular.
los expertos dicen que si piensas en PR, toma mucha biopsias, a ver si te aparece en alguna… la paraqueratosis.
Para mi, es una queratosis pilar clínica e histológicamente.
Hé usado con algún éxito y con paciencia de parte de los pacientes, tretinoina por la noche y desonida (o el que te guste), por la mañana…meses… si eso te sirve, decile al paciente que es de por vida
un saludo,
jairo Mesa Cock
Maniales