PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Dra. Hilda Ramos Zerpa
Centro Policlinico Valencia.
Unidad Dermato Oncologica (UDOCA)
Paciente masculino de 77 años de edad , Medico jubilado. Consulta por presentar lesiones en cuello, nodulares, color piel de consistencias dura, móviles no adheridas a planos profundos, no dolorosas y no sabe describir si realmente son pruriginosas.
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6 meses de evolucion. Sin tratamiento.
Antecedentes personales:
Tabaquismo positivo ( en la Asma Bronquial en tratamiento con. Teofilina BID- LORATADINA 1 diaria- Montelukas sódico Berudual inhalador-CA de Prostata ( diagnosticado hae 10 dias, aun sin tratamiento)
Cual es su diagnostico Clinico?
Hola Dra. Hilda, pienso que pueden corresponder a picaduras por agente vivo, formando granulosas por el tiempo de evolución, se nota en la 3era fotografía, excoriación de las lesiones, por lo pienso que si hay prurito. Tal vez sea menor la evolución, me llama la atención que un medico consulte tanto tiempo después de unas lesiones tan evidentes. Yo realizaría biopsia.
Saludos
Luz Marina Aular
Hola Luz Marina, el tiempo de evolucion es el corrrecto (6 meses)y no solo el paciente es medico, sino que es padre de medico.
Recuerda que los medicos somos los pacientes mas dificiles, por no decir los peores pacientes.
gracias por tu comentario.
Se observan pápulas eritematosas aparentemente perforadas, lo que me llevaría a pensar en dermatosis perforantes tipo granuloma anular perforante, elastosis perforans serpinginosa, y en la rara variante de granuloma anular descrito por O´Brien: Granuloma actínico / Actinic Granuloma (O’Brien). Con un punch de 4 mm sale una lesión completa para su estudio histopatológico.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
Cien por ciento de acuerdo con el Dr. G. Planas.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Sospecho que las delicadas excoriaciones que presentan estas lesiones podrian deberse a involuntarios cortes al rasurarse la barba.
Aunque las lesiones se refieren como asintomáticas , descartaria LEIOMIOMAS, ya que en esa localizacion casi nunca duelen. El estudio histopatologico se impone en este caso.
Cordiales saludos
Dr.Carlos A. Santoro
Buenos Aires – Argentina
Estoy de acuerdo con el diagnostico de elastosis solar perforante aunque algunas lesiones tendrian un cierto aspecto liquenoide. Le haría biopsia.
Tiene aspecto de los granumomas de la pseudofoliculitis de la barba, o lo que dice Guillermo.
un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia