PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dra.Patricia Chang
Servicio Dermatología
Hospital General de Enfermedades IGSS
Femenina 58 años de edad. Insuficiencia renal crónica desde hace 2 años en tratamiento de diálisis peritoneal, ingreso por infección del cateter con vancomicina 1gr por semana a la unidad
Terapia intensiva con ventilación mecanica.
Dermatosis localizada a las ingles y gluteos constituida por ulceraciones y pustulas
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Se hace el Dx. Clínico: Candidosis Sistémica
KOH + levaduras de Candida
Cultivo Cromagar Candida: se aisló
Candida
Voriconazol 200 mg IV
Fallece 24 horas después debido a falla multiorgánica.
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Sospechar candidosis sistémica en pacientes en Unidad de Terapia Intensiva
con tratamientos de antibióticos y peque
ñas lesiones pápulo-pustulosas.
Realizar hemocultivos para hongos
Examen directo, cultivo de biopsia de
piel y biopsia de piel con tinciones especiales de PAS y Groccot
El caso presentado por Paty, es extraordinario y un perfecto ejemplo de casos de candidosis asociada a pacientes intrahospitalarios. La mayoría de estos casos cuarsan con fiebre y frecuentemente presentan candidemia (fungemia), que cursan con muy mal pronóstico como en el ejemplo presentado.
Este tipo de pacientes deben ser manejados como los inmunosuprimidos, con un antimicótico sistémico profilático.
Un caso extraordinario como dice el Prof. Alejandro, lo cual confirma lo que decía un profesor mio ni tan «candida» no?
Estimada Patricia, solo por razones docentes y de investigación tipifican ustedes la especie de Candida en estos casos, tienen casuisticas si C. albicans sigue ocupando el primer lugar en UCI o especies no albicans?
Estimados Alex, Juan Carlos y Juan Antonio:
Gracias por sus comentarios, efectivamente estos casos pueden cursar con fungemia.
No tenemos una casuistica de UCI, pero C.albicans es la más frecuente en nuestra unidad hospitalaria.
Saludos,
Patricia Chang