PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Gretta Martinelli Bollutta (médico cirujano plástico)
Clínica Ntra. Señora del Pilar/ BarinasUnidad de Cirugía Ambulatoria Barinas/Barinas
Paciente de 18 años de edad quien consulta por múltiples pápulas (02-04-05 mm) color piel normal, en área palpebral superior e inferior, con un año y medio de evolución, asintomáticas.En la foto se observa una coloración violácea que corresponde a restos de maquillaje.
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Madre y abuela materna con igual patología.
Laboratorio convencional dentro de la normalidad.
Desea una solución urgente a su problema, ya que se encuentra muy acomplejada.
Agradecemos sugerencias.
Como lo trataría usted
Comentarios: no tomamos muestra para estudio histopatológico ya que el cuadro clínico es muy evidente de Siringoma palpebral.
siringomas vs xantomas
También me parecen siringomas, he visto resultados variables (algunos aceptables) con electrodesecación y galvanocauterio. Aquí también les hacen láser, pero no tengo experiencia.
la electrodesecación así como tricloroacético (tocaciones) al 80 % dan buenos resultados haciendo previamente una prueba para la posibilidad de cicatrices. Aunque algunas pacientes indican que no les importa pues las «manchas» si es posible cubrirla con maquillaje, no así los siringomas que siempre son evidentes. Lo del tricloro lo aprendi en una revista del ATDE hace algunos años
Saludos cordiales
Dx. Siringomas. El manejo con pequeñas incisiones y electrofulguración da buen resultado cosmetico. Saludos
Pues si, la impresion clinica es muy evidente, pero no por evidente, yo siempre hago un perfil lipidico. Cda quien se maneja con los metodos que tiene a su alcance, y lo importante es conversar con su paciente. mi cariño, yo dispongo de un aparato llamado radioferecuencia, que tiene estas bondades…y cuewsta esto, en esta clinica esta una amiga mu buena, que tiene un aparato de laser, que tiene estas bondades y cuesta esto. Consultalo con tu almohada, con tu estado financiero, y en definitiva, no hay definitivas… porque lo que es definitivo hoy, tus lesiones pueden volver mañana. Ya tienes historia en mi consultorio. Hazme saber lo que decidas. Fue un verdadero placer haberte tenido aqui en mi consultorio.
Dra.Raquel M Ramos M
Esta paciente tiene clínicamente Siringomas múltiples (tumor benigno de los ductos excretores de glándulas sudoríparas ecrínas) nosotros hemos realizados casi todas las modalidades terapéuticas sugeridas en el foro, pero nos gustaría escuchas la experiencia con resultados de los tratamiento con láser Erbium; nosotros ya le practicamos a ésta paciente la primera sesión y muy seguramente la Dra. Bastidas Montilla comentará los resultados más ahora.
Buscamos el método más eficaz y con mejores resultados estéticos.
Gracias
Rolando Hernández Pérez
A la paciente se le realizo una primera sesion de ablacion Erbium, con una energia de 350 mJ llegando a dermis profunda, pues la lesion se encuentra a ese nivel, de alli que tiene la tendencia a recurrir con facilidad y por lo que fracasan la mayoria de las otras modalidades terapueticas, Sin embargo en nuestra experiencia hemos visto que hay que hacer varias sesiones para garantizar el exito. Sabemos que es una patologia de interes estetico, pero por lo dificil de su abordaje deseamos que nos comenten sus experiencias. Este es un caso reciente de poco menos de 1 mes y estamos esperando la evlucion post laser.
el laser mas indicado es el de CO2, yo lo he hecho por años, una sola sesión ultrapulsado, se vaporizan las lesiones, los resultados cosméticos son estupendos, las costras permanecen por 5 a 7 días, y el color rosado demora unos 15 días en desaparecer.
la otra alternativa en caso de no contar con laser de co2 es la radiofrecuencia, con el asa circular una pasada rápida, pero hay que hacerlo rapido, como un afeitado para evitar la cicatrizacion
un saludo
Juan Carlos Diez de Medina
un saludo
He usado y sigo usando la Radiofrecuencia con resultados aceptables, (y como dice Raquel la patologia en tiempos variables tiende a recidivar).
Anteriormente use laser erbium con la Dr. Rosa Maria Lyra (Cirujano Plastico) y los resultados fueron similares a los de RF, la diferencia era el costo.
Tambien creo que el Laser C02 es una muy buena alternativa.
En este tipo de enfermedad que esteticamente es una molestia debemos usar las herramientas con la que nos sintamos mas comodos y podamos brindar el mejor resultado cosmetico a nuestros pacientes.
Saludos
Hilda Ramos Zerpa
Se trata de Siringomas, el tratamiento más efectivo y con excelente resultado cosmético, que he utilizado es el Laser de CO2, la complicación más frecuente es la hiperpigmentación, sobre todo en las pieles oscuras y suele ser rebelde a tratamientos.
En casos como este extraño los comentarios del Dr. Vito Abrusci