PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Escolar de 6 años quien presenta esta erupcion papular eritematosa y confluente alrededor de la boca : tiene antecedente de haber sido tratado desde febrero con multiples cremas a base de esteroides, Elidel , cremas oleosas y antibiotico oral azitromicina por 20 dias con mejoria parcial , sin embargo me consulta por reactivacion y exacerbacion de lesiones.
Cual es su diagnostico?
Como lo trataria Usted?
Dra Anaixa Gomez
Dr Francisco Gonzalez
Reseña IV Encuentro Iberoamericano de Dermatología Pediátrica
En esta oportunidad y contando con la presencia de 4 invitados españoles , los Dres Jose Carlos Moreno, Dr Salvio Serrano, Dr Hugo Vazquez y el Dr José Fernández Vozmediano expertos en el área de la Cirugía dermatológica , además de representantes de la Sociedad Venezolana de Oncología , reconocidos expertos en el área del Melanoma como son el Dr Miguel Salomon y el Yihad Khalek, la Dra Libia Jimenez Anatomo patologo del Servicio del HCC , el Dr Juan Rodriguez Reggeti, Cirujano Oncologo que tanto apoyo nos ha prestado y que colaboró con la coordinación del evento y los dermatologos Ana María Saenz, Rosmary Martin y Francisco Gonzalez, estos 2 últimos coordinadores , realizamos en el auditorio del Hospital de Clínica Caracas el curso previo de Melanoma de la A a la Z.
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pienso en tiña incognita,pediría primero un examen micologico y de acuerdo a ello el tratamiento
Mi primer diagnostico por el antecedente del esteroide y la zona de afeccion seria una dermatitis perioral infantil, sin embargo se requiere descartar cualquier microorganismo oportunista, o una enfermedad granulomatosa perioral.
Concuerdo con descartar tiña de incógnito por la tendencia de nuestra población latina de automedicación, y por la misma razón una dermatitis periorificial, aunque recibió tratamiento con azitromicina dada la persistencia del cuadro clínico agregaría metronidazol gel más claritromicina prolongando el tiempo de tratamiento (la literatura describe un caso en el que se necesitaron 4 meses del antibiótico) Revist peruana de dermatología.
Saludos cordiales
Dres Gomez y Gonzalez , quiero preguntarles si se descartó en la zona afectada la presencia de virus pox (molusco), lo pregunto porque en la fotografia no puedo distinguir bien si todas las lesiones son pustulas.
Por otra parte como tratamiento de apoyo usaria mupirocina en las fosas nasales para mantener baja la poblacion microbiana que siempre complica estos eccemas.
Los saludo cordialmente
Dr Carlos A. Santoro
Buenos Aires – Argentina
Como opine del caso en la página del Dr. Gonzales, el cuadro me parece que corresponde a una dermatitis periorificial, que se encuentra corticoestropeado, mi conducta sería eritromicina oral, y metronidazol tópico, además de suspender todos los corticoides.
un saludo
Juan Carlos Diez de Medina
Buenos Dxs sin embargo tambien pienso en Demodex y tratarlo con ivermectina
Me parece una dermatitis eccematosa por la saliva VS dermatitis por contacto. Indicaria un esteroide de deposito IM, a dosis 0,5 cc Stat, , cetirizina a la dosis para su peso, e hidratacion. Son pustulas esteriles.
Dra. Raquel M Ramos M
Valencia. Venezuela
Me parece que se trata de una tiña corticoestropeada y ayudada de algun modo por la saliva del paciente (¿boca de payaso?). Intentaría con un antimicotico oral durante 20 dias (griseoefulvina), no vaya a ser que se trate de una dermatitis de contacto a los excipientes de las cremas.
es infrecuente a esa edad una dermatitis periorificial, pero quiza por el uso de corticoides se ha presentado tan temprano, pero de fondo no descarto una dermatitis de contacto por saliva, se debe suspender el corticoide y realizar los cultivos correspondientes y un test alergico.