PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Enviado por
Dres. Jaime Piquero-Martín (Dermatólogo),
Edgar la Rotta (Dermatologo, Dermatopatologo)
Paciente masculino de 32 años con antecedente de haberse realizado liposucción abdominal y que posteriormente (15 dias después) le aparece tumoración tipo plastrón inflamatorio en cara anterior de pierna izquierda, la cual, previamente había sido manejada por cirujano plástico que le realizo la liposucción, con Cefalosporina y levofloxacina, no cediendo a estos antibióticos.
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Con la posibilidad de que tuviera un absceso profundo se practica incisión para drenaje de secreción purulenta, al no drenar, se toma muestra de tejido inflamatorio.
Estudio histopatologico: Dermatitis infiltrativa difusa con predominio de eosinofilos. Puede corresponder a Celulitis eosinofilica o Síndrome de Wells vs reaccion a picadura de insecto.
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Se indica Diproionato de betametasona IM e Aceponato.. con resolución del cuadro
Existe el síndrome de Wells
Entre las paniculitis lobulares «generalmente» (encomillado del Dr. GPG) sin vasculitis, se mencionan aquellas con prominente presencia de eosinófilos: 1)la fascitis eosinofílica o sindrome de Shulman que es el cuadro que puede presentar en la profundidad del tegumento, rasgos esclerodermiformes en el colágeno que lo han asociado a morfea (aunque con presencia de plasmocitos, que no observo en el caso presentado; 2) la paniculitis eosinofílica, con la cual me anoto que es un diagnóstico más que todo sindromático el cual engloba: picadura por artrópodos, syndrome de Well, el de Shulman ya mencionado, sindrome hiperosinofílico,picadura por parásitos, etc.
He observado severas paniculitis septales, lobulares e interlobulillar, predominantemente eosinofílicas inducidas por picadura de insectos a veces acompañada de vasculitis. La presencia de eosinófilos (célula predominante),casi siempre se asocia a un grado variable de linfocitos e histiocitos. En el caso que se presenta hay en algunos sectores esa mezcla de células inflamatorias.
Es bastante probable que el caso presentado, haya sido inducido por picadura de insecto por la rápida respuesta a los esteroides.
!Ah!…Antes que se me olvide, el Wells está descrito y aceptado. Lo caracteriza histológicamente el signo de eosinófilos degranulados, denominado «figuras en llama», que no presenta el paciente presentado.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
DENTRO DE LAS PANICULITIS EOSINOFILICAS TOMAR EN CUENTA A LA GNASTOSTOMIASIS DE ORIGEN PARASITARIO Y DE TIPO MIGRATORIO. SERIA BUENO INDAGAR EN EL INTERROGATORIO LOS HABITOS ALIMENTARIOS DEL PACIENTE. HE VISTO CUADROS SEMEJANTES LOS CUALES MUESTRAN SU COMPORTAMIENTO EVOLUTIVO CON LOS SUBSECUENTES «BROTES» MIGRATORIOS.
Pues obviamente hay una paniculitis bien importante,pregunto ? en ese sitio le hicieron algun procedimiento ?o es coincidencia
A Rondón Lugo
Hola , pensaria en gantostomiasis y la histologia tambien lo sugiere, esperaria a la evolucion si hay recidiva albendazol o ivexterm. saludos. gracias por compartir