PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Enviado por
Dres Ana Maria Pulido (Residente de tercer año Instituto de Dermatologia),
Carmen López (Patologo, dermopatologo) Caracas Venezuela
Paciente femenina de 41 años quién presenta lesion tumoral en parpado inferior derecho, de 1 cm de diámetro, perlada localizada en párpado inferior derecho
Estudio histopatológico: CL-74-10 Carcinoma basocelular sólido-pigmentado con crecimiento expansivo. Profundidad de invasión 2:32 mm
En otra edición el Dr. Vito Abrusci presento un paciente con un carcinoma basocelular en la misma zona en un paciente de mayor edad y párpados mas laxos. En esa presentación, el Profesor Abrusci resolvió el problema con una extirpación losangica, sin ocasionar entropión ni otro defecto postoperatorio.
Esta paciente es de menor edad y párpados menos flexibles.
¿Se podría hacer la misma intervención?
Se le puede realizar un colgajo bi lobulado tomando piel de la region glabelar o un injerto de espesor parcial tomando piel de la region preauricular o subclavicular, con buenos resultados.
tambien he tenido casos parecidos, y mas cercanos al borde del ojo, que coincido con el comentarioa anterior, con un extirpacion losangica siguiendo las lineas de la piel queda casi sin marcas y podes tener una buena evaluacion biposica, analizando bordes quirurgicos
LO PRIMERO ES INTENTAR LO QUE UDS. YA MENCIONAN, ES DECIR LA EXTIRPACION LOSANGICA Y CIERRE PRIMARIO, SI EL DEFECTO LO PERMITE SIN TENSION, O DE LO CONTRARIO UN COLGAJO DE AVANCE CORTANDO LA PIEL PALPEBRAL HACIA EL POLO EXTERNO EN FORMA PARALELA AL BORDE LIBRE PALPEBRAL CON UN TRIANGULO DE DESCARGA SUPERIOR.
Bueno, es centro facial , su indicación es la extirpación , la región del parpado tiene una ventaja que por su delgadez la cicatrización apenas se puede observar o no se ve ,si acaso una leve atrofia con leve hiperpigmentación y es útil en pequeños procedimientos ejm: Xatelasmas, o sea que además de hacer un losange como primer plan, podría hacer una extirpación más hemostasia con un cautín o un cauterio de alta y cicatrización por segunda intención acompañándolo con un acelerador de la cicatrización, otra posibilidad es un colgajo de transposición de Limberg.
Extirpación amplia de unos 3-4 Mm., por fuera del borde. Si se cierra directamente provocara ectropión y alteración del cantus interno. Aconsejo una plastia por rotación deslizamiento por el lateral nasal , hsta surco nasogenuiano o naso labial, con triángulo de de descarga a a nivel nasogeniano. Al anclar los puntos de sutura en vertiente nasal se evita el ectropión y en esta plastia las suturas quen en zona de sombra y salvo complicaciones la sutura suele ser4 excelente al cabo del tiempo.
Yo que realizo muchas cirugias en este paciente prefiero utilizar IMIQUIMOD con el mejor resultado que cualquier cirugia
Estimados colegas opino que se podria intentar el trataniento local con imiguimod, incluso asociado a 5 fluorourascilo antes de realizar una cirugia