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¿Qué piensa Usted Nº3? Edición 267: Onicogrifosis. Como tratarla.

Paciente femenina de 77 años portadora de artritis reumatoidea quien consulta por presentar eccema hipostático de miembros inferiores el cual cede rápidamente con 5 días de Claricort (Betametasona/Loratadine), y un esterote topico con vioformo en crema, al mejorar utilizamos crema con urea.

Cuando nos muestra los pies nos encontramos con la  onicogrifosis que se aprecian en las fotos clínicas.

La paciente nos refiere que no se las puede cortar porque le duele mucho cuando lo intenta.

¿Cómo cortarlas?

Nota: En esta misma edicion la Dra. Patricia Chang nos hace una extensa revision de las onicogrifosis con una bonita iconografía

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9 comentarios

  1. Guillermo Planas Girón

    En esta paciente con tal grado de deformación articular producido por la AR, me pregunto si no es preferible practicarle onicentomía bajo anestesia troncular con eliminación total de la matriz ungeal, para evitar el nuevo y deforme crecimiento de las láminas ungeales?. Naturalmente en dos tiempos, por la afectación bilateral de los dos primeros dedos.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Venezuela

  2. Rolando Hernández Pérez

    Lo que usualmente hacemos con estos pacientes es indicarle Urea al 10% oclusiva sobre la lámina ungueal, previamente emersión en agua tibia por 1 hora, esto se debe hacer por tres o cuatro días y luego puede cortar (el familiar o la enfermera) las uñas con gran facilidad. Evitaría cualquier procedimiento quirúrgico en una señora de 77 años de edad con artritis reumatoide, es muy probable que el sistema arterial este dañado por la enfermedad de base y esto pueda terminar en una complicación no deseable.
    Gracias:
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  3. EDUARDO GARZÓN ALDÁS

    POR LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE OBTARIA POR ABLASIÒN QUIMICA DEL PLARO UNGUEAL CON UREA AL 40% OCLUSIVO PROTEGIENDO LA PIEL CIRCUNDANTE, Y EN UN SEGUNDO TIEMPO HARIA UNA FENOLIZACION DE LA MATRIZ PARA LA DESTRUCCION DEFINITIVA DE LA MISMA.

  4. antonio Rondón Lugo

    Se debe ser muy cauteloso con cualquier procedimiento. En Una persona joven lo ideal seria Onicectomia quirúrgica o química. Por su edad casi seguro problemas arteriales periféricos ablandar la lámina ungueal. Urea varios dias 20 % e ir recortanndo de manera progresiva.
    Atte Rondón Lugo

  5. Juan Carlos Lopez

    De verdad debe traerle incomodidad, yo me iría por una matriceptomía radical, yo he conocido casos desafortunados de pacientes que en un pasado cuando eran niños y tenían una verruga periungueal que se localizaba en la matriz ungueal y se les practicó una electrofuguración y estos perdieron la uña definitivamente , ahora se podría aplicar una radio cirugía y aplicación de una crema aceleradora de la cicatrización .

  6. Por supuesto los aditamentos ortopédicos adecuado en su caso, dermatologicamente urea al 40% oclusivamente

  7. Rolando Hernández Pérez

    Distinguidos amigo hubo un error en mi primera participación en relación a la concentración de la urea, quise decir UREA 40% y no Urea al 10%.
    Gracias y disculpen.

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  8. Félix Aracena A.

    Desde el punto de vista enteramente podologico,la fotografia muestra una uña hipertrofiada y con lineas transversales, curvada normalmente al perder el sustento del lecho ungueal,luego de mucho tiempo sin ser cortada, distinta al aspecto de una onicogrifosis, uña hipertrofiada que asemeja a un cuerno mas bien con lineas longitudinales.El tratamiento es tan sencillo como una onicotomia practicada por un podologo, el que le dara un aspecto de una uña normal, con un control sobre crecimiento mensualmente como es lo habitual.

  9. Antonio Batista

    Estoy plenamente de acuerdo con el uso de urea al 40% de manera oclusiva y protegiendo el area circundante.
    Tuve magnìfico resultado con un pastor evangèlico hace poco.

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