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Consulta a un Colega Nº3 Edición 268: Máculas hipocrómicas y acrómica

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Virginia Contreras de Tabares (médico anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del PilarBarinas/Venezuela

Paciente de  40   años de edad, contadora/administradora, quien consulta por máculas hipocrómicas y acrómicas, de límites bien definidos y contornos geográficos,  en cara, cuello,  tronco superior (espalda y pecho)   manos, asintomáticas, con 6 meses de evolución.

No antecedentes de importancia.

Laboratorio convencional dentro de la normalidad.

Se tomó muestra para estudio histopatológico: 

Superficie externa revestida por un epitelio pavimentoso , estratificado maduro, ligeramente adelgazado; en la capa basal, en varios campos focos aislados de melanocitos, en la dermis superior, gránulos de melanina, melanófagos, en dermis medias escasas glándulas  sebáceas y sudorípadas.

Cuál es su diagnostico?

Cree usted que esta paciente tiene un Vitíligo?

Como trataría usted a ésta paciente?

Cómo manejaría usted a ésta paciente?

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

6 comentarios

  1. Salome Salloum Salazar

    Dx. Vitiligo
    Tto. Tacrolimus B.I.D + protector solar
    Le pediría exámenes de laboratorio, que incluyan perfil tiroideo,perfil 20
    Luz de Wood
    Evaluación psiquiátrica

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela

  2. dra. Jimena Meriles

    Dx: vitiligo. star perfil tiroideo. Investigar alguna otra enfermedad autoinmune asociada.
    Tratamiento-. tacrolimus 0.1 + luminoterapia.
    laser excimero 308 nm

  3. Rolando Hernández Pérez

    Buenas nochas.
    Actualmente en tratamiento con Tacrolimus (Protopis 0,1% BID) y Kellina BID; Acido Fólico 5 mg VO día. Emolientes. Apóyo psicológico. Todas las exploraciones de laboratorio dentro de la normalidad: Fue referida a Psiquiatría.
    Saludos

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  4. Rafael Falabella

    Creo que el diagnóstico es Vitiligo vulgar (bilateral)
    Por lo general las biopsias en pacientes con vitiligo aportan muy poco al diagnóstico, pero pueden servir para descartar algunas patologías diferentes del vitiligo.
    Me adhiero a la terapia sugerida con tacrolimus 0.1%, antioxidantes y kelina al 3% con exposición solar (5-10 minutos) cada día.
    Las lesiones de la cara mejorarán relativamente rápido y las del tronco serán más lentas en responder.
    En caso de respuesta pobre, podría emplearse la NB UVB.

  5. Dra. Liliana Smael

    Dx. Vitiligo.
    Tx. Tacrolimus, pantalla solar y se podria aumetar la eficacia del primero con UVB.
    Si estan descartadas patologia tiroidea u otra enfermedad autoinmune, coincido en la evaluacion psiquiatrica.
    saludos.

  6. paciente con dx ptiriasis versicolor
    tx miconazal + disulfuro de selenio
    cita en 3 meses.-

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