PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Virginia Contreras de Tabares (médico anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del PilarBarinas/Venezuela
Paciente de 40 años de edad, contadora/administradora, quien consulta por máculas hipocrómicas y acrómicas, de límites bien definidos y contornos geográficos, en cara, cuello, tronco superior (espalda y pecho) manos, asintomáticas, con 6 meses de evolución.
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No antecedentes de importancia.
Laboratorio convencional dentro de la normalidad.
Se tomó muestra para estudio histopatológico:
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Superficie externa revestida por un epitelio pavimentoso , estratificado maduro, ligeramente adelgazado; en la capa basal, en varios campos focos aislados de melanocitos, en la dermis superior, gránulos de melanina, melanófagos, en dermis medias escasas glándulas sebáceas y sudorípadas.
Cuál es su diagnostico?
Cree usted que esta paciente tiene un Vitíligo?
Como trataría usted a ésta paciente?
Cómo manejaría usted a ésta paciente?
Dx. Vitiligo
Tto. Tacrolimus B.I.D + protector solar
Le pediría exámenes de laboratorio, que incluyan perfil tiroideo,perfil 20
Luz de Wood
Evaluación psiquiátrica
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela
Dx: vitiligo. star perfil tiroideo. Investigar alguna otra enfermedad autoinmune asociada.
Tratamiento-. tacrolimus 0.1 + luminoterapia.
laser excimero 308 nm
Buenas nochas.
Actualmente en tratamiento con Tacrolimus (Protopis 0,1% BID) y Kellina BID; Acido Fólico 5 mg VO día. Emolientes. Apóyo psicológico. Todas las exploraciones de laboratorio dentro de la normalidad: Fue referida a Psiquiatría.
Saludos
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
Creo que el diagnóstico es Vitiligo vulgar (bilateral)
Por lo general las biopsias en pacientes con vitiligo aportan muy poco al diagnóstico, pero pueden servir para descartar algunas patologías diferentes del vitiligo.
Me adhiero a la terapia sugerida con tacrolimus 0.1%, antioxidantes y kelina al 3% con exposición solar (5-10 minutos) cada día.
Las lesiones de la cara mejorarán relativamente rápido y las del tronco serán más lentas en responder.
En caso de respuesta pobre, podría emplearse la NB UVB.
Dx. Vitiligo.
Tx. Tacrolimus, pantalla solar y se podria aumetar la eficacia del primero con UVB.
Si estan descartadas patologia tiroidea u otra enfermedad autoinmune, coincido en la evaluacion psiquiatrica.
saludos.
paciente con dx ptiriasis versicolor
tx miconazal + disulfuro de selenio
cita en 3 meses.-