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Consulte a un colega N° 2

Dos interesantes, posibles consultas que debemos tener en cuenta

Jaime Piquero Martin. Clínica de la Piel. Clínica Sanatrix Caracas Venezuela.

1.- Paciente de 35 años quien acude a emergencia por presentar máculas eritemato-petequiales de aparición súbita desde hace 48 horas, localizadas en cara y región anterior de tronco y cuello.

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Al interrogatorio refiere que apareció luego de un gran esfuerzo al evacuar.

No antecedente de medicamento.

Todos los estudios paraclínicos incluyendo perfil de coagulación resultaron normales.

Se concluye que se trata de petequias por esfuerzo y se refiere a Gastroenterólogo en búsqueda de patología obstructiva que pueda explicar el estreñimiento del paciente.

Petequias por esfuerzo

2.- Paciente de 23 años quien refiere aparición de lesiones papulo-pustulosas en frente con piel de la zona micropapular que le dan a la frente una sensación áspera.

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No acne en la adolescencia

Al interrogatorio refiere que desde hace unos meses esta utilizando gelatina para el cabello

Diagnóstico: Acné exógeno (cosmético)

 

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

4 comentarios

  1. JPM: Caso 1) Descartaron Lupus Cutáneo sub-agudo o incluso LES ?. Amerita biopsia e IF. En numerosos casos lo que nos refiere el paciente no se corresponde con una buena correlación clínico-patológica.

    Caso 2). Erupción Acneiforme a (X) factor agresor. Seguramente hay compromiso de la unidad folicular (foliculitis pustulosa), pero la histopatología nos sacaría de dudas. ¿Cómo descartaríamos p. ej. una foliculitis pustulosa eosinofílica de Ofuji, por nombrar una de las múltiples foliculitis existentes sin una biopsia previa ?.

    Un saludo cordial
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Dermatología-Dermatopatología
    Ccs-Vzla

  2. Guillermo: aunque la patología es una gran ayuda para dilucidar muchas patologías especialmente tumorales, reecuerda los que nos decía el Dr JJ Henríquez, cuando nos decía “ vacié jovencito los patólogos nos pueden pintar lo que deseen pero es la experiencia del clínico lo que impera”.
    En el caso 1:- El paciente presentó maculas eritemato- Petequiales de aparición súbita, luego de un esfuerzo que a la semana ya habían desaparecido. Lo interesante es que es un adulto y al evacuar, lo vemos frecuente en niños vomitadores y en los que jugando se colocan un vaso en la boca y luego aspiran, pero personalmente no lo había visto luego de un esfuerzo al querer evacuar
    En el caso 2, personalmente lo veo frecuente y es como tu dices una erupción acneiforme inducido mas que un acne exógeno cosmetico ya que no hay comedones, pero la clínica, localización y el uso de estas gelatinas a base de vaselina completan el puzle diagnóstico. Se le retira la gelatina y se indica Peroxido de Benzoil con un antibiótico tópico y voila en la próxima consulta no tienen nada. Es como tu dices una folicultis pustulosa por oclusion y como ejercicio clínico es válido todas tus apreciaciones.
    Saludos cordiales,
    Jaime Piquero Martin Dermatologo, Caracas Venezuela

  3. Bueno… yo evacúo casi todos los dias y tambien conozco mucha gente que lo hace y lo que muestran las fotos, pues solo en fotos (me estoy riendo, para que nadie lo tome a mal)… lo que quiero decir al fondo, es que creo que el Dr Planas tiene razón… yo tambien buscaría una patogenia diferente y por histologia… esta fotos me hicieron recordar una poaciente con similar manifestación en párpados, producida por una amiloidosis que infiltraba los capilares.

    Un saludo,

    Jairo Mesa Cock
    Manizales, Colombia

  4. La foto No 2 del Dr Piquero… tengamos también en cuenta, la foliculitis por pityrosporum.

    un saludo,
    Jairo Mesa Cock

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