PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por: Huang Ju Gin, Salazar Faritza, Miret Magda, Fachín Raúl.
POSTGRADO DE DERMATOLOGÍA.
UNIVERSIDAD DE CARABOBO. VALENCIA
Descripción: Se trata de paciente femenino de 49 años de edad, natural y procedente de Valencia, quien inicia su enfermedad actual hace 1 mes, con dermatosis localizada en región axilar izquierda caracterizada por mácula ovalada, de bordes bien definidos, de aproximadamente 3 x 5 cm de diámetro, pardo violácea con áreas de discromía central.
Antecedentes familiares: Padre hipertenso controlado, madre con osteoporosis.
Antecedentes personales: Hipertensión arterial controlada, histerectomía total por miomatosis uterina hace 4 meses aproximadamente, artralgias y mialgias desde hace 1 año tratada con AINES tipo ibuprofeno, diclofenac sódico.
Plan:
- Laboratorio: Hematología completa, química sanguínea, pruebas de funcionalismo hepático, renal y perfil lipídico: Dentro de límites normales. HIV: Negativo. VDRL: No reactivo. VSG: 20mm/h. RA Test: No reactivo.
- Pruebas inmunológicas: ANA Western blot: DLN, Antipéptido cíclico citrulinado: DLN, C3: 262 mg/dl, C4: 86,4 mg/dl, CH50: 300 mg/dl.
- Biopsia de piel: Dermatitis perivascular superficial con infiltrado linfocítico denso en banda a nivel de dermis papilar, hiperqueratosis y caída de pigmento.
- Estudio radiológico: Signos de artropatía (Interfalángicas distales).
- Resonancia magnética nuclear de columna lumbosacra: Hernia discal ventral extruida en espacio L4-L5 con severo compromiso del canal vertebral.
Cuál es su diagnóstico? Y cómo lo manejaría?
Me impresiona como un Liquen Plano Solitario (vs) Erupción Liquenoide inducida por AINES.
Lo trataría con cremas esteroides locales tipo Desonide 0.05%, b.i.d x 20 días y eventuales infiltraciones con triamcinolona, 10 mg. muy distanciadas, (si el esteroide local en crema es insuficiente). Controles estrechos porque el área axilar es un tejido muy suceptible de formar estrías post-esteroides.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología
Caracas-Venezuela
Estoy de acuerdo con Guillermo.
En realidad la lesión en una placa y no una mácula.
Diagnóstico: Líquen plano
Tratamiento: Esteroides tópicos (Valerato de Betametasona 0.05%) B.I.D.
Antihistamínicos por V.O.
Buscar asociaciones con otras enfermedades: Autoinmunes, Hepatitis B y C, colitis ulcerosa, miastenia gravis, lupus eritematoso, alopecia areata, Diabetes Mellitus, tiroiditis , vitiligo, anemia perniciosa,por medicamentos tipo AINES, antihipertensivos,entre otros.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Dermatólogo
Ciudad Bolívar.Estado Bolívar.Venezuela.