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Consulta a un Colega Nº1 Edición 270: Carcinoma Basocelular con clínica caprichosa

Enviado por:
Dres. Jaime Piquero Martin, Jose Rafael sardi, Edgar La Rotta, Oscar Reyes F.
Caracas Venezuela

Paciente femenina de 72 años años quien consulta por presentar tumoración en piel cercana al lagrimal interno izquierdo la cual se insinúa como si fuera una cicatriz con una caprichosa disposición arciforme en piel que cubre el orificio orbicular inferior (Ver foto clínica), Con el diagnóstico clínico de Carcinoma Basocelular se toman dos muestras para estudio histológico la cual es reportada como Tricoepitelioma.



Foto 1 clinica antes de la biopsia
Foto 1 clinica antes de la biopsia




foto 2 clinica 1 antes de cirugia
foto 2 clinica 1 antes de cirugia




foto-3 Proyecto
foto-3 Proyecto



Haciendo la correlación clinico-patologica se concluye  que se trata de un CBC por lo que se refiere a cirujano dermatologo para resolucion quirurgica (Dr. Rafael Sardi)

Fotos del postoperatorio inmediato y mediato:



foto 4 postoperatorio inmediato
foto 4 postoperatorio inmediato





foto 5 postoperatorio una semana despues
foto 5 postoperatorio una semana despues





Fotografia anexada el 05 Junio de 2010:


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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

13 comentarios

  1. Dr. León Neumann

    Me pregunto en éste caso si estaba tomado el conducto lacrimal, porque creo que estaria obligada la exploración de dicho conducto por un
    oftalmólogo. La otra pregunta sería cual fue el resultado del estudio histopatológico de la pieza
    quirúrgica? Asumiendo que haya sido un Carcinoma basocelular, se logró su extirpación en forma completa?
    Dr. León Neumann

  2. Jaime Piquero Martin

    Amigos de Piel latinoamericana
    Esta semana tuvimos la oportunidad de evaluar a la paciente luego de operada por el Dr. Jose Sardi hace 20 días. Una cicatriz fibrótica pero manteniendo toda la funcionalidad del párpado. Biopsia postoperatoria realizada por el Dr. Oscar Reyes Florez en donde reporta CBC totalmente infiltrado.
    Le realizamos infiltración de Triamcinolona sin diluir para evitar una mayor fibrosis y le recomendamos uso de una crema de aloe y proteccion solar.
    Esta semana anexamos la biopsia del postoperatorio luego de 20 dias
    magnifico resultado Dr. Sardi

  3. Juan Carlos Lopez G

    Bueno si se me presentará ese caso, trataría de extirparlo, con sus márgenes de seguridad un poco estrechos, y lo llevaría poco a poco hasta que me digan libre de lesión en bordes y profundidad aunque a veces esos tumores no crecen de forma extendida uniformemente, repararía el defecto en otro tiempo, este caso es bueno para una cirugía de Mohs y concurso de Oftalmología. Creo que deberíamos crear un diplomado en cirugía de Mosh por parte de la UCV u otra institución, seguro que me anoto hay a pesar que vivo en la provincia. sea financiado o extrafinanciado

  4. Rolando Hernández Pérez

    <Dr. Piquero, cando usted escribe CDC totalmente infiltrado, se refiere a carcinoma Basocelular que infiltra toda la región, y los márgenes quirúrgicos, profundo y laterales como están?; muchas gracias por compartir éste exótico caso.

    Saludos:
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  5. Jaime Piquero Martin

    Gracias Dr. Hernandez por darse cuenta del error, quise colocar totalmente extirpado.

  6. Maria Amparo Correa

    Interesante caso,Con excelente resultado de funcion y estetica .Felicidades Dres.
    Bonito trabajo Dr. Sardi. Saludos de Sonora (Mexico ).

  7. Que cosas tan interesantes! Son los regalos que se obstienen a los que que vibramos con lo que amamos.Mil gracias por la presentacion de este hermosisimo caso.
    Dra. Raquel M Ramos M

  8. Parece queme levante escribiendo mal, pero solo eso! jaja…OBTIENEN…

  9. EDUARDO GARZÓN ALDÁS

    BONITO CASO Y DE DIFICIL RESOLUCION QUIRÙRGICA. AL TRABAJAR EN CIRUGIA DERMATOLOGICA SE SABE LO TRABAJOSO QUE ES DESPEGAR LA PIEL PALPEBRAL PRACTICAMENTE JUNTA AL ORBICULAR DE LOS PARPADOS. UN CASO SIMILAR LO SOLUCIONAMOS CON UN INJERTO LIBRE DE PIEL CON MAGNIFICOS RESULTADOS.

  10. Salvio Serrano Ortega

    Totalmente de acuerdo con lo realizado por el Dr Sardi. Quiero, sin embargo, alabar la solución del Dr Eduardo Garzón, ya que los injertos, demonizados por muchos, dan muy buenos resultados en esta zona, donde lo lógico es que se produzca una cicatriz retráctil que se soluciona fácilmente.
    Tengo un caso reciente muy parecido en el que estaba invadido el saco que fué preciso extirpar.
    Un saludo a los amigos venezolanos.

  11. Carlos Echevarria Escribens

    Hola, Saludos Dr. Piquero desde Perú, me gustaria saber que tipo histologico era el carcinoma basocelular extirpado. Me inclino tambien por la posibilidad de cirugia de mohs, las recidivas en esa area terminan siendo dramaticas, por otro lado muy bien realizado el colgajo.

  12. Jaime Piquero Martin

    Dr. Echevarria le retribuyo su saludo, a partir de la proxima edicion el Circulo dermatologico Peruano se incorpora a nuestros asociaciones auspiciantes
    Resulto un CBC Micronodular
    Un abrazo
    Jaime

  13. Martina Perez Mejia

    Interesante caso sin duda,pero me quedo una duda no sera necesaria la revision por parte del servicio de oftalmologia. Gracias y felicidades por este exelente caso.

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