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¿Qué piensa Usted? Nº2 Edición 270: Queratosis pilar inestética

Enviado por
Dr. Jaime Piquero Martin (Dermatologo), Carmen López ( Dermatopatologo y patologo) . Caracas Venezuela

Hermosa joven aspirante a un conocido concurso de belleza quien consulta por presentar múltiples pápulas foliculares en las piernas, las cuales dejan pigmentación residual. Fototipo IV. (Ver fotos clínicas)

Se toma biopsia para estudio histológico con los diagnósticos clínicos de Queratosis pilar vs foliculitis recidivante con hiperpigmentación residual.

La biopsia es reportada como hiperqueratosis laminar. Epitelio con acantosis leve y zonas de rectificación. Invaginación quistica del epitelio folicular formando depresión hacia la dermis papilar con queratina en su interior. Edema leve en la dermis papilar y media

La paciente refiere que el maquillaje es insuficiente. Hemos utilizado Ac. retinoico al 0.05% en la noche y crema con Urea y ac. Lactico en el dia sin lograr mejoria

¿Que mas sugieren?

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

12 comentarios

  1. maria dolores boja

    hola colegas ,indicaria cremas similares a las dadas con incorporacion de acido kojico y fitico,previo pulido con esferas de silicio en medio tensioactiva.
    en consultorio un pulido con fresa de diamante en forma de microdermoabrasion con medio hidrico donde colocaria una solucion de acido glicolico al 10%,de modo de realizar una hidromicroabrasion.
    esto seria a un ritmo semanal.
    saludos desde rosario la bella

  2. Eu costumo deixar uma loção de ureia 10%, betametasona 0,05% e clindamicina 1% 2 x dia por 1 mes. Depois, deixaria apenas ureia 10% e hidrocortisona 1%. Poderia associar também um despigmentante, como a hidroquinona, se necessário.

  3. Maria Bibiana Leroux

    Estimados Colegas:
    En este caso es muy importante aclarar que esta condición dermatológica se controla con tratamiento pero volverá al tiempo. Esto debe conocerlo la paciente. Seguramente tiene algún familiar con esta entidad, quizas no tan florida .Personalmente les hago preparar una crema con acido glicolico al 20 %, más urea al 7 % y aciete de almendras al 5% en base emoliente en invierno y en verano, les indico seguir aplicando algunas de las cremas con urea que están en el mercado. Y MUCHO JABARE DE PICO.
    Saludos desde Rosario. Argentina
    Dra. Maria Bibiana Leroux

  4. Jaime Piquero Martin

    ¿Hay alguna posibilidad de usar maquillaje del tipo de autobronceastes para que la paciente pueda asistir a los desfiles de belleza de los próximos dias?

  5. Jan Carlos Lopez G

    Caso frecuente, entre las múltiples terapias todas paliativas yo intentaría con una depilación láser o con IPL, ¿porque? para evitar que con el afeitado decapite la queratosis y deje una pigmentación residual, también dado que va para un concurso de belleza complementaria con un poco de isotetrinoina a baja dosis con respectivos monitoreos. El exfoliante en roll-on muy conocido, que muchos pacientes lo usan y los mejora pero eso debe ser constante.

  6. maria dolores boja rivera

    hola colegas,no creo se mejore con autobronceantes,la pigmentacion se realiza en forma irregular en estos casos,mejor indicaria una base tipo dermablend o covermax ,como solucion cosmetica temporal…
    un saludo desde la linda rosario

  7. maria doloes boja rivera

    Hola colega yo no probaria con autobronceante pues se pigmentaria en
    Forma irregular
    Si intentaria con tintes del estilo dermablend ¥ o covermark ¥ para dar
    Una solucion temporal
    Saludos desde rosario la bella

  8. Jaime, entiendo de la inmediatez del caso, pero yo, independientemente, administraria Retinoide via oral: Neotigason (R). Eso me ha ayudado muchisimo en casos como el que muestras. Saludos.
    Raquel

  9. Rui Tavares Bello

    Estimados Colegas:
    Concordo que a dihidroxiacetona pode agravar o aspecto cosmético porque vai acentuar a coloração nos rolhões queratósicos…
    Concordo com a Acitretina e discordo da isotretinoina pq a isotretinoina tem como alvo terapêutico preferencial primário a glandula sebácea e não o epitélio interfolicular…
    Os tópicos com ureia, lactato de amónia, ácidos alfa-hidroxi, bem como os tintes como o Dermablend podem todos ajudar.
    Quero só chamar a atenção para o papel adjuvante importante que a balneoterapia com bicarbonato de sódio, com a alcalinização da água, pode desempenhar. 3 X/semana , imersão durante 15-20 min com a água a um pH aproximado de 8,0 , seguido da aplicação de emolientes dá resultados óptimos.
    Saludos desde Lisboa

  10. Paulo Ricardo Martins Souza

    Concordo com Dra Raquel Ramos
    Usaria retinóide oral.
    Estou utilizando isotretinoína oral(20mg/d)para um paciente com infundibulofoliculite com muito boa resposta.

  11. Morella de Fachin

    Hola, Doctores:

    Personalmente obtengo muy buenos resultados,colocandole ac.retinoico al 0.025%de noche aumentando progresivamente la concentracion a 0.05% o o.1%,y de dia locion con àc.làctico y esteroides de baja potencia.Esto de noche me desinflama y aclara pigmentacion residual. Se usaria el esteroide por corto tiempo.

  12. Yarima Sofía Durán

    Hola, Buen día. He tenido algunos casos parecidos y además de colocarle urea, tretinoina y emolientes. Concuerdo con el Dr. Lçopez acerca del láser para depilación y quizas el que más le beneficiaria es el Nd Yag por su afinidad con la melanina según su longitud de onda.

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