PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Enviado por:
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar, Venezuela
Se trata de paciente femenina, de 23 años de edad, quien presenta en región púbica, queloide post-cesárea, de 12 cms. de longitud, de color pardo oscuro, consistencia firme, superficie lisa
¿Cuál es su conducta?
hola colegas,si la paciente no esta amamantando procederia a realizar la infiltracion de triamcinolona con 5 fluorouracilo,seguido de IPL en ciclos mensuales,seguramente en 3 o cuatro ciclos mejoraria ostensiblemente
no indicaria terapia topica,y para mejor resultado procederia a realizar una extirpacion de la cicatriz con sutura correcta seguida al cicatrizar inmediato con un ciclo de lo anteriormente propuesto,metodo que realizo frecuentemente por excelente relacion costo beneficio.
un saludo desde la bella rosario costera del ancho rio parana
Desgraciadamente la información que se nos dá es muy escueta. No sabemos cuanto tiempo ántes de que se tomó la foto, se practicó la cesárea. Tampoco sabemos si la cicatríz ha ido engrosando paulatinamente y si causa o no dolor, y si hay o no antecedentes de Queloide en la misma paciente o en su familia.
Con todas esas variables sin embargo, me inclino a pensar que se trata de una cicatríz hipertrófica mas que un queloide y por ello de mejor pronóstico que el de éste último.
Como ya se mencionó si no está amamantando, yo haría congelación profunda de la cicatríz con Nitrógeno líquido y de inmediato infiltraría la cicatríz con Traimcinolona a una dilución de 10 a 20 mg/ml, aplicado con jeringa de anillos o con la jeringa de presión (Dermojet o Madajet), repitiendo el procedimiento cada 3-4 semanas hasta el aplanamiento de la cicatríz.
Dr. León Neumann
La lesión no es dolorosa, no es pruriginosa y el tiempo de evolución es aproximadamente dos años.
La paciente la considera anti-estética.
Tanto la cicatriz hipertrófica como el queloide pertenecen a la denominada cicatrización patológica excesiva
La CICATRIZ HIPERTROFICA es una cicatriz excesiva que sobresale por encima del nivel cutáneo y cuyos límites están confinados dentro de la lesión original, mientras que el QUELOIDE se extiende más allá de la cicatriz original; de manera que esta lesión corresponde a un QUELOIDE, porque sobrepasa los límites de la cicatriz inicial
Dra. Salomé Salloum Salazar
RADLA 2010
La lesión no es dolorosa, no pruriginosa y tiene 2 años de evolución
La paciente consulta porque le parece anti estética
Se trata de un QUELOIDE,ya que sus márgenes se extienden más allá de los márgenes de la lesión original
Tanto la CICATRIZ HIPERTROFICA como el QUELOIDE se consideran dentro de las cicatrizaciones patológicas excesivas.
La cicatriz hipertrófica es una cicatriz excesiva que sobresale por encima del nivel cutáneo y sus límites están confinados dentro de la lesión original, mientras que el queloide se extiende más allá de la lesión original
Dra. Salomé Salloum Salazar
RADLA 2010
YO REALIZARIA SESIONES DE LASER ABLATIVO ERBIUM YAG EN MODO SP MENSUAL SI ES NECESARIO EN COMBINACION CON INFILTRACIONES DE TRIAMCINOLONA. LOS RESULTADOS SON BUENOS
Ademas de lo anteriormente dicho, y por un tema de disponibilidad de material suelo realizar infiltracion con corticoides y anestesia local con epinefrina.
Espero unos 15 a 20 minutos (observar el halo del efecto de la epinefrina).
Luego procedo con la congelacion realizando 3 ciclos con punta A.
siempre muestro fotos de otros casos pàra que sepan la evolucion y no se preocupen.
disminuyo gradualmente la cicatriz y luego procedo a la reparacion quirurgica.
Siempre como dice un tecnico de futbol argentino PASO A PASO porque el problema lo trae y no debo exponerme a generarlo YO.
agradezco la oportunidad de apreender de las experiencias de mis colegas y vertir lo que uno realiza.
Si no estoy satisfecho con los corticoides recurro a la bleomicina previa anestesia local adecuada(terriblemente dolorosa, a veces pigmenta).
Ante todo un saludo a todos los participantes; me parece mas cicatriz Hipertropica ya que en la zona no es muy frecuente la cicatriz queloide, hay que determinar el procedimiento de la sutura por planos anatomicos y material adecuado(una sutura inadecuada da como consecuencia una cicatriz hipertrofica generalmente o cicatriz inestetica) antecedentes de otras cicatrices, el tiempo y sintomas en fin una serie de datos que nos lleven a un dg preciso. En cuanto a la conducta del tratamiento hay desde tratamientos topicos, de presion, de infiltracion y de exeresis(Plastia de cicatriz).En mi experiencia he tenido exito en diversas zonas anatomicas y aplico la exeresis mas aplicacion de triamcinolona en el postoperatorio inmediato, via topica a base de alantoina con triamcinolona, vit A,Vit E mas elastina controlandolo por dos años con aplicacion de triamcinolona intralesional deacuerdo a la evolucion asi con presoterapia con esparadrapo 3M de papel mas bandas de silicona hasta tener el tiempo requerido de la cicatrizacion…saludos
Tratamiento que apliqué en esta paciente:
– Infiltraciones con triamcinolona cada 20 días
– Gel de silicona B.I.D
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela