PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Rolando Hernández Pérez
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo),
Jesús Ricardo Ríos (médico internista),
Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo).
Clínica Ntra. Señora del PilarBarinas/Venezuela
Paciente de 22 años de edad, estudiante universitario de Educación, natural y procedente de la ciudad de Barinas/Venezuela quien consulta por prurito generalizado con 6 meses de evolución.
Al examen clínico pápulas, redondas u ovaladas con descamación, muy pruriginosas, localizadas en tronco, región glútea y muslos. Refiere que la enfermedad actual es precedida por prurito intenso sin lesión.
No refiere antecedentes contributorios.
No ingiere medicación.
Inv
Parapsoriasis pequeñas placas.
Micosis Fungoide ¿?
Dermatitis de contacto
Pitiriasis liquenoide
Investigación directa de Sarcoptes scabiei negativo (-) en varias oportunidades
KOH y cultivo negativo (-)
Laboratorio convencional e inmunológico dentro de la normalidad. VDRL y HIV negativo (-)
RX Tórax: síndrome intersticial leve.
Evaluación por medicina interna dentro de la normalidad para su edad.
Primera biopsia compatible con: discreta dermatitis crónica superficial inespecífica.
Se tomaron tres muestras para estudios histopatológicos: compatible con Dermatitis espongiótica liquenoide psoriasiforme superficial VS. Dermatitis espongiótica psoriasiforme superficial.
La primera biopsia fue tomada hace tres meses sin ninguna conclusión diagnostica. Regresa nuevamente a la consulta y se toma nueva biopsia que es la que presentamos
Responde a los esteroides sistémico y a los antihistamínicos, recidiva al suspenderlos.
Actualmente recibe Tetraciclina dosis anti-inflamatoria.
ESTOY DE ACUERDO CON LAS POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS PLANTEADAS POR UDS., CONSIDERARIA ADEMAS EL GRANULOMA ANULAR DISEMINADO VARIEDAD INTERSTICIAL, POR LO SIGUIENTE: MAS FRECUENTE EN JOVENES, MUY PRURIGINOSO, PAPULAS O PEQUEÑAS PLACAS DISEMINADAS, INCLUSON EN UNA DE LAS FOTOS EN LA ZONA AXILAR UNA PEQUEÑA PLACA DA LA APARIENCIA DE TENER ALGO DE BORDE SOBREELEVADO; ADEMÁS EN LA PARTE HISTOLOGICA ESTA VARIEDAD DE GRANULOMA ANULAR NO FORMA GRANULOMAS,NI GENERA CAMBIOS NECROBIOTICOS DEL COLÀGENO, MÀS BIEN MUESTRA INFILTRADOS LINFO-HISTIOCITARIOS ENTRE LAS FIBRAS DE COLAGENO EN ESPECIAL EN LA DERMIS SUPERFICIAL ACOMPAÑADOS DE LA PRESENCIA DE MUCINA, COMO SE PUEDE VER SOBRE TODO EN LA FOTO HISTOLOGICA NUMERO 5 Y EN LOS ACERCAMIENTOS DE LA DERMIS PAPILAR. YO CONFIRMARIA CON AZUL ALCIAN.