PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Maigualida Rodriguez de Aguiton (médico endocrinólogo)
Clínica Ntra. Señoar del PilarBarinas/Venezuela
Paciente de 36 años de edad, obeso (145 Kg) quien consulta por placa pigmentada, áspera al tacto localizada en frente, axilas, entrepiernas y dorso de ambas manos con varios años de evolución. Prurito generalizado.
Laboratorio convencional y especializado endocrinológico dentro de la normalidad: Evaluación por endocrinología obesidad exógena.
Hipertensión arterial irregularmente controlada con fármacos y dieta.
Desea una solución a su problema. No quiere que se le tome muestra para estudio histopatológico.
Comentarios:
Nosotros pensamos que se trata de una pseudoacanosis nigricans VS. Neurodermatitis e iniciamos tratamiento con adapaleno (Differin 0.3%)
Agradecemos sugerencia para manejar éste paciente.
Muchas gracias
pseudoacantosis nigricans
Seudoacantosis Nigricans
estoy de acuerdo con la hipótesis de acantosis nigricante pero pienso que es mandatoria la biopsia. Y si es una enfermedad de depósito? mucinosis? LCCT? puede ser también una dermatitis de contacto.. intoxicación por metales
Tambien pienso en una Pseudoacantosis Nigricans provocada por el roce en los pliegues y por el rascado o frotamiento en áreas planas debido al prurito que tiene el paciente. Es probable que tambien presente un «empedrado digital» (micropápulas parduzcas)en el dorso de los dedos, estos signos y la obesidad hacen a este paciente candidato a una hiperglucemia.
En la placa de la frente usaria una combinacion de hidroquinona + tretinoina + corticoide , 3 veces por semana. Realizaria controles metabólicos frecuentes en este paciente.
Saludos
Dr.Carlos A. Santoro
Buenos Aires – Argentina
DE ACUERDO CON EL DG. LOS RETINOIDES TOPICOS DARIAN BUENOS RESULTADOS.
Considero se trate de una acantosis nigricans, al ser un paciente obeso y no compromiso metabolico aparentemete se estudiaria para descartar una acantosis paraneoplasica.
ESTOY DEACUERDO QUE SE TRATE DE UNA PSEUDOACANTOSIS CREO QUE TAMBIEN FUNCIONARIA UREA AL 30%, ASI CALCIPOTRIOL CON EL USO DE FOTOPROTECTORES
ESTOY DEACUEDO QUE SE TRATE DE UNA PSEUDOACANTOSIS Y CREO QUE PODRIA FUNCIONAR, UREA AL 30%, CALCIPOTRIOL Y EL USO DE FOTOPROTECCION
DX 1)Acantosis Nigricans relacionado con
2)Obesidad Exogena.
3)Descartar endocrinopatia ( Diabetes mellitus).
Plan :Estudio de laboratorio,descartar endocrinopatia, Realizar Biopsia de piel afectada. Iniciar manejo con crema que contenga acido glicolico con hidroquinona uso nocturno,para iniciar.
Saludos !!.
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE SU HIPERTENSION, HA USADO ANTIARRITMICOS??.
CREO SE TRATA DE UN SINDROME METABOLICO ,CON RESISTENCIA A LA INSULINA Y ACANTOSIS NIGRICANS…DEBE SER MANEJADO POR MEDICINA INTERNA.PARA REDUCCION DE PESO, CONTROL DE T.ARTERIAL..EVALUAR LA POSIBILIDAD DE METFORMINA PARA EL SINDROME DE RESISTENCIA A INSULINA. Y TOPICAMENTE
SUGIERO BLOQUEADORES SOLARES, Y PREPARADOS CON AC.RETINOICO A BAJAS CONCENTRACIONES-0.025% , HIDROQUINONA 2% Y TRIANCINOLOMA 0.01% 3V/SEMANA.-NOCHES.-PARA EVITAR MAS IRRITACION Y EVITAR EXACERBAR EL PRURITO. SALUDOS
ROSARIO YARZAGARAY PEREIRA/COLOMBIA I
pienso en pseudoacantosis nigricans,lo haría bajar de peso,investigar diabetes,proteccion solar,queratolíticos,retinoides