PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela
Se trata de paciente femenina de 4 años de edad, natural y procedente de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela, quien es traída por su madre, por presentar desde hace unos meses, en cara posterior, tercio proximal de brazo izquierdo, un área alargada, de 11x 5 cms, de color blanco lechoso y en la periferia de color rosado pálido, superficie lisa, bordes irregulares, no pruriginosa
No hay antecedentes de importancia. No hay antecedentes de una patología similar en familiares
¿Cuál es su diagnóstico?
¿Cuál es su tratamiento?
Vitiligo inflamatorio marginal- rara forma de presentacion del vitiligo.
Podria tratarse de Vitiligo segmentario e intentaria iniciar Tracolimus dos veces al dia.
Estoy de acuerdo con el Dx de Vitiligo Segmentario y ademas de Tracolimus al 0.1% le agregaria UVB de banda estrecha ( lampara local) 3 sesiones por semana durante 6 meses.
A muchos niños los ingreso a la camara de UVB de banda estrecha (HOUVA II) acompañados , bien protegida la piel, la madre o un adulto, para evitar la claustrofobia en el niño.Iniciamos con 200 mljs y se va aumentado hasta llegar a 800 mljs.
En el pasado RADLA se discutio en el simposio de Fototerapia y para el vitiligo la UVB de banda estrecha es la mejor opcion.
Buenas noches:
Me gustaría agregar al diagnostico planteado por los colegas el de NEVO ACRÓMICO (o nevo despigmentado) suele ser imperceptible después del nacimiento, evidenciándose con el crecimiento (la paciente tiene ahora 4 años) La lámpara de Wood nos puede ayudar, pues en el vitíligo al exponerla a la lámpara de Wood se evidencia un color blanco nacarado que no se ve en el Nevo Acrómico o despigmentado. Me llama la atención los bordes irregulares o geográficos de la lesión. Sugiero toma de muestra para estudio histopatológico.
Gracias Salomé por compartir tus interesantes casos.
Abrazos:
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
SALOME , LUEGO DE SALUDARTE PASO A TRANSCRIBIRTE CASI TEXTUALMENTE LO PUBLICADO POR EL CLUB DERMAWEB , EN SU SECCION ACTUALIDADES BIBLIOGRAFICAS SOBRE VITILIGO EN NIÑOS BASADO EN UN ESTUDIO REALIZADO POR EL GRUPO DE INVESTIGCACION DE DERMATOLOGIA PEDIATRICA FRANCESA EN UN GRUPO DE 114 NIÑOS CON VITILIGO SEGMENTARIO(VS) Y NO SEGMENTARIO(VNS) LA CONCLUSION ES EN VNS SON MAS EXTENDIDOS ,MAS FRECUNCIA DE FENOMENO DE KOEBNER Y EVOLUCION PROGRESIVA Y SE ENCUENTRA SIGNOS DE DE AUTOINMUNIDAD (ANTICUERPOS ANTIROIDEOS) POR LO TANTO SE CONSIDERARIA QUE VNS TIENEN PATOGENIA AUTOINMUNE POR EL CONTRARIO LOS VS ,PARA LOS CUALES CALIFICARIA FUERTEMENTE TU CASO, TIENEN UNA PATOLOGIA NEUROLOGIA POR ALTRACION DEL FUNCIONAMIENTO LOCALIZADO EN EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO, TE DEJO PARA TU CONSUMO Y DEMAS COLEGAS LA FUENTE BIBLIOGRAFICA ,EN BASE A ESTO ESTARIA LA RESPUESTA PARA CONDUCTA Y TRATAMIENTO
Mazereeuw-HautierJ,BezioS,Mahe E,et al.
Segmental and nosegmentalchildhood vitiligo has distinct clinical characteristic´a prospective observational study.
RAFAELLA J SIERRA A, VALENCIA VENEZUELA
J.Am Acad dermatol2010;62:945-949
Estimada Dra.Rafaella Sierra:
Gracias por tan interesante aporte y comentario
Gracias a todos los colegas por sus comentarios.
Dx. Vitiligo inflamatorio segmentario
Se piden exámenes de laboratorio- Perfil tiroideo-
Perfil 20
Tto. Tacrolimus 0.03% B.I.D- Protector solar B.I.D
Muy buena respuesta al tratamiento, con repigmentación desde la periferia y disminución de las dimensiones de la lesión