PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar Venezuela
Se trata de paciente femenina, de 23 años de edad, natural y procedente de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela, quien consulta por que desde hace varios meses, presenta en dorso , glúteos, miembros superiores e inferiores, múltiples pápulas, redondeadas, cuyo diámetro menor es de 1×1 mm y diámetro mayor 5×5 mm, de color rojo, algunas cubiertas con escamas blanquecinas, superficie áspera, consistencia firme, bordes definidos, no pruriginosas.
Además en hallux derecho, presenta cambios de coloración blanquecina, con onicolisis, onicosquizia.
Antecedentes de importancia. Se ha presentado el mismo cuadro desde la adolescencia. Desaparece (aún sin tratamiento) y vuelve a aparecer.
¿Cuál es su diagnóstico?
¿Cuál sería su plan de trabajo?
¿Cuál sería su tratamiento?
Hola me impresiona cuadro de Pitiriasis liquenoide cronica.
Lo trataria con esteroides topicos.Dosis alta de vitamina a fototerapia(luz natural) y cuidados generales de piel
Estimada Salomé a mi, me impresiona como una Psoriasis en guttata, le haria ASTO e hisopeado faringeo, de ser positivo le haria erradicación con penicilina benzatínica, si la paciente no es alergica a la misma, topicamente usaria un combinado de acido salicílico y corticoide de alta o mediana potencia.
Algunas veces he utilizado despues de la erradicación un pulso corto de prednisona con excelentes resultados. un saludo
Juan Carlos Diez de Medina
La Paz Bolivia
me impresiona como una psoriasis en gotas
Buscaria un foco farineo de streptococos
Le realizaria tto local,con crema con corticoides y tto de la faringitis si se confirma infeccion (hisopado y asto)
clinicamente pitiriasis liquenoide cronica versus psoriasis guttata, haria biopsia de piel, examen micologico directo que es facil de realizar, posteriormente iniciaria tratamiento con esteroides topicos, medidas generales de la piel y puvasol y revaloración con los resultados.
Creo se trata de Psoriasis Guttata, estoy de acuerdo con solicitar estudio bacteriológico amigdaliano, título ASO y terapia según resultados
con Penicilina Benzatina, si título ASO es positivo erradicación mensual con P.Benzatina y control trimestral titulos hasta normalización, Si ASO es negativo sólo terapia tópica con Calcipotriol o Tacrolimus en lesiones de piel. En lesión ungueal una vez descartada Micosis (no precisan si éste compromiso también se ha presentado y/o remitido anteriormente) lo trataría con corticoide salicilado oclusio en las noches.
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DX 1)Pble Psoriasis en Gotas.
Investigaria focos de infecccion vias aereas sup, haria biopsia de piel de una lesion.
Aplicaria pomada con alquitran de hulla vehiculo vaselina al 4 % uso nocturno.
Saludos, Sonora ( mexico ).
Dx. Psoriasis guttata o Psoriasis en gotas
(Signo de Auspitz positivo)
Plan de trabajo:
Exámenes de laboratorio: Perfil 20- Antiestreptolisina
Biopsia de piel
KOH y Biopsia de uña
Quitar pintura de uñas del resto de las uñas para visualizar cambios ungueales
Tratamiento:
Dipropionato de Betametasona/Calcipotriol: una vez al día x 6 semanas
Piritionato de zinz activado (spray): T.I.D
Protector solar T.I.D
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela
Me parece una psoriasis en gotas, sin embargo llama la atencion los cambios ungeales que no me parecen patonomonicos de psoriasis y aun mas del tipo gotas, le realizaria micologico de la uña y interrogaria molestias periarticulares que me orientaran a una entetesis por el eritema periungueal.
Penso em Psoriase gutata, pelo aspecto das lesoes clinicas, idade da paciente e evolucao. Mas faria um histopatologico para confirmacao da hipotese. Vale a pena investigacao para infeccao estreptococica e tratamento, para evitar evolucao para psoriase em placas. Trataria inicialmente com corticoide topico pela manha, hidratantes tarde e LCD 4% noite. Quanto a lesao ungueal, faria Exame Micologico Direto e Cultura, para exclusao de onicomicose. Porem a lesao ta tipica de psoriase ungueal, entraria inicialmente apos o raspado, com cera branca 5% glicerina 10% ureia 10% valerato de betametasona 0,05% vaselina solida qsp . Tenho otimos resultados em psoriase ungueal com essa formulacao.
Parece psoriasis en gotas (hacer biopsia). En uña hacer micològico.