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Interessante erupcao no dorso de antebracos, assintomatica

Paciente de 80 anos apresentou, no final de junho passado, interessante erupcao no dorso de antebracos, assintomatica. Faz uso de Cimbalta ( duloxetin) e ultimamente foi-lhe prescrito ranelato de estroncio, para tratamento de osteoporose.

Procurou-nos ha poucos dias, com  alguns trechos no dorso de antebracos, principalmente o esquerdo, com placas violaceas, contendo grumos venosos, palpaveis, algo elevados, lembrando muito processo vascular, como se fossem varicosidades.
De maneira geral estava bem, sem outros sintomas, nem sinais de trombose em membros inferiores.
Como vi na bula do r. de estroncio (o medicamento de uso mais recente por parte da paciente) de tromboembolismo venoso, solicitei estudo ultrassonografico com doppler , hemograma, tempo de protrombina, vhs, proteina c reativa.
Negava traumatismos, e uso de produtos que pudessem irritar a pele. Alias, ela tem uma pele muito sensivel, e’  alergica a antiinflamatorios, e esta’ sempre com muito cuidado em relacao a ingerir medicamentos. Seus exames foram
Hemograma Completo mostrou   –  HIPOCROMIA 16%, com  ELIPTOCITOS
VHS 4
Tempro de Protrombina normal
PROT C REATIVA 0,4 – normal
O colega da reumato nao concordou com nossa hipotese de ser do recem-
instituido R. de Estroncio.
De qualquer forma , suspendeu o medicamento.
O ultrassom (apesar de quando a paciente fez o exame ja havia diminuido
bastante o quadro clinico foi:)  SISTEMA VASCULAR DO ANTEBRAÇO ESQ COM
DOPPLER COLORIDO
VASOS DE TRAJETO, CALIBRE E PADRAO DE FLUXO NORMAIS, SEM EVIDENCIAS DE TROMBOS OU DE OUTRAS LESOES ENDOLUMINAIS NÃO EVIDENCIAMOS LESOES COMPRESSIVAS EXTRINSECAS AUSENCIA DE ANEURISMAS, PSEUDO ANEURISMAS OU FISTULA ARTERIO VENOSA NÃO HÁ EVIDENCIAS DE PLEXOS VARICOSOS
conclusao – US COM DOPPLER DO ANTEBRACO ESQUERDO NORMAL
Para nossa surpresa, a nova inspecao mostrou-se completamente normal, menos de 12 dias apos a primeira consulta!


– Ai vao algumas fotos:

Acerca de George B. Leal Jr

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