PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Virginia Contreras de Tabares (médico anatomopatólogo)
Pedro Medina Millan (médico pediátra)
Servicio de Dermatología Hospital “Dr. Luis Razetti” Barinas/Venezuela
Paciente de trece años (13 años) de edad, natural y procedente de zona andina del Estado Barinas, consulta por petequias, equimosis, placas purpúricas anulares, arciformes y otras en tiro al blanco, en algunas de estas placas purpúricas están centradas por vesículas con tendencia a la necrosis, además pápulas edematosas, de duración efímeras compatible con urticas, localizadas en miembros inferiores, pies, región glútea tronco, con dos semanas de evolución.
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Antecedente de infección respiratoria alta tratada con azitromicina oral y antipiréticos.
Reporta fiebre alta (39,5°C) artralgias, dolores abdominales.
Laboratorio convencional: discreta leucocitosis con neutrofilia.
Orina: infección urinaria, hematuria microscópica.
Se toma muestra para estudio histopatológico: Vasculitis leucocitoclastica; favor ver foto histopatolíogica
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La paciente recibió tratamiento con antibiótico para su infección respiratoria superior, solamente, se le explica a la familia y solo se indica reposo en casa.
Evolución a los 15 días
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Comentarios:
Nosotros consideramos que se trata de una Púrpura de Henoch-Schönlein o púrpura anafilactoide, por hipersensibilidad vascular por infecciones particularmente estreptocócica, o por alimentos o por otra noxa. Es común en escolares y adolescentes, con una evolución por tiempo limitado. Se recomienda el uso de esteroides oral, nosotros solo tratamos la infección y la controlamos con medidas generales de sostén.
Casos bien representativo de purpura de HENOCH SCHONLEIN.
Estimados Colegas:
El caso se puede encuadrar dentro de una vasculitis por hipersensibilidad. Recomiendo seguir el control de la paciente periodicamente hasta un año después de este brote. En algunos casos de Scholein Henoch el tocamiento renal se puede producir màs tarde en la evolución.
Saludos desde Rosario. Argentina
Muy bonito caso clínico de purpura HENOCH SCHONLEIN, debe darse el tratamiento con esteroides para disminuir el riesgo de daño renal y claro el factor desencadenante, la vigilancia de la evolución del padecimiento de forma multidisciplinaria.México.
Dx) Purpura de Henoch Schonlein por hipersensibilidad tipo IV ( sec. al foco infeccioso de vias respiratorias ),pienso hay dano renal aunque sea leve, por la presencia de sangrado detectado por laboratorio.Habria que sequir con control clinico y de laboratorio para saber su evolucion. Interesante caso !!.
Saludos!Sonora (Mex).
Yo creo que es importante el seguimiento clínico y por lab, por el antecedente de hematuria para valorar el posible daño renal. Gracias.
Muy representativo el caso de Purpura de HENOCH SCHONLEIN, (me recuerda al dibujo de la coleccion ciba). Estoy de acuerdo con la colega Maria Bibiana Leroux de control periodico por posible toque renal.
ES UNA PURPURA DE HENOCH SCHONLEIN QUE DEBE SER MANEJADO CON ESTEROIDE IV Y VIGILAR DATOS DE SANGRADO A NIVEL SISTEMICO TUVE UNA PACIENTE QUE INICIO CON FIEBRE DOLOR ABDOMINAL Y LAS LESIONES PURPURICAS CON DIFICULTAD PARA DEAMBULAR POR AFECCION ARTICULACIONES. EXCELENTE CASO. FELICIDADES.