Consulta a un Colega Nº4 Edición 277: Neoformación tumoral, ulcerada y necrótica en boca

Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Wilmar de Jesús Briceño R (médico cirujano-oncólogo)
Herminda Duque (médico infectólogo)
Marisela Acosta Casanova (médico anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del PilarBarinas/Venezuela

Paciente de 40 años de edad, obrera de Universidad , quien consulta por neoformación tumoral, ulcerada y necrótica en boca ( trígono molar derecho) con 2 meses de evolución. Gran úlcera, con abundante necrosis, zonas blaquecinas/grisáceas, muy dolorosas, localizada en trígono molar inferior derecho con 2 meses de evolución.

Dolor irradiado al oido del mismo ipsilateral. Trismo. Halitosis. Adenopatias pequeñas,   duras dolorosas en cuello y retro auriculares.

TAC de cuello: se identifica en orofaringe alteraciones de las estructuras blandas posteriores, con engrosamiento de la úvula, pilares amigadalinos a predominio del lado derecho con engrosamiento  y pérdida parcial del paladar blando, de la vallécula y delpliegue glosoepiglótico medio y del seno piriforme derecho; epiglotis, glotis, senos piriforme izquierdo, pliegues aritenoepigloticos con adecuada conformación sin alteraciones aparentes . Parótidas , glándulas sub-maxilares ; tiroides sin identificarse patología en el parénquima ni en el tamaño. Presencia de adenopatías en la cadena lateral interna, espacios para-faríngeos, a predominio del lado derecho. Vértice pulmón libre.

Se tomó muestra para estudio histopatológico:

Carcinoma de células escamosas infiltrante ulcerado; necrosis cualicuativa.

Conducta: ¿Radioterapia + Quimioterapia?

¿Cirugía +Quimioterapia?

Referido al Servicio de Cabeza y Cuello del Hospital Oncológico Padre machado de Caracas/Venezuela.