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A la manera del Close-up ¿Cual es su diagnóstico?

Enviado por
Antonio Guzman F.
La Asuncion Paraguay

Paciente masculino, de 38 años, ingeniero agrónomo, con antecedentes de rosácea tratada anteriormente con corticoides tópicos y orales. El paciente se aquejaba principalmente de que sus contornos faciales están deformados y no manifiesta otros síntomas.


El interrogatorio dirigido revela el antecedente de lesiones papulopustulosas previas desde hace muchos años (20 años), las cuales desaparecieron; y eritema persistente y empeoramiento paulatino. El día de la consulta presenta al examen clínico edema indurado que no remite, según sus palabras en áreas afectadas, como frente, glabela, párpados superiores, nariz, mejillas y labios, sobretodo el inferior, con gran macroquelia. Se evidencia tambien la existencia de eritema facial y marcada seborrea (grasitud y descamación fina en entrecejo y pliegues nasolabiales). Hay además una conjuntivitis importante y signos de rosácea ocular

Su lengua es normal, no hay parálisis facial.

La próxima semana daremos el diagnóstico

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

8 comentarios

  1. Rui Tavares Bello

    Caros colegas:

    1. Queilite granulomatosa de Miescher (forma monosimptomática e unipolar da Sind de Melkersson-Rosenthal)
    2. Rosácea fimatosa / Doença de Morbihan (predomínio palpebral) (pela história e antecedentes de rosácea pápulo-pustulosa e presentes de rosacea ocular)
    3. 1. + 2
    4. Excluir outras entidades:
    Acromegália
    Hipotiroidismo
    Saludos,
    Rui T Bello

  2. Se trata de una rosacea fimosa e inflamatoria complicada con el uso de esteroides. Tengo un paciente con un caso similar, que se caracteriza por eritema, calor, rubor e inflamacion de la mitad superior de la cara el cual, esta respondiendo a -sotretinoina a razon de 0,5 mgs por kg. @osteriormente les enviare las fotos clinicas e histologicas

  3. Reynaldo arosemena

    Queilitis granulomatosa como primer dx, sarcoidosis otra posibilidad

  4. Oscar Abreu Rodríguez

    Considero una Rosacea Fimosa Complicada por los esteroide,pero lo estudiaria ya que el Melkesson-Rosenthal no se debe de dejar de pensar

  5. Rolando Hernández Pérez

    Enfermedad de Morbihan o edema sólido facial persistente es una complicación del acné y/o rosácea y se desconoce su origen. Se distingue por
    edema crónico y persistente. Su evolución es fluctuante y luego permanente y su histopatología es inespecífica y no reacciona a los tratamientos.
    Se recomienda el uso de Isotretinoína oral.
    Saludos
    Rolando Hernández Pérez
    barinas/Venezuela

  6. Parece un Morbihan por Rosácea, pero no descartaria estar asociado a Merkelson Rosenthal, la biopsia de labio será la base para saber si hay un overlap de dos patologías ya que los datos clinicos apoyan el Dx de Rosácea.
    Saludos
    Vicente Torres

  7. SME DE MORBIHAN

  8. Estimados amigos
    Los cambios histologicos fueron de rosacea con gran edema tisular, compatibles con sindrome de Morbihan
    Estoy en Mexico, con mas tiempo les enviare un comentario
    Felicidades a todos, buen ojo clinico
    Antonio Guzmán

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