PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Enviado por
Jaime Piquero Martin Dermatólogo
Carmen Lopez Dermatopatologo y Patologo
Caracas Venezuela
Paciente quien consulta por presentar tumoración en dedo medio de mano izquierda desde hace algunos meses, moderadamente dolorosa con los pequeños traumas.
Foto clinica:
Se practica Radiografía de partes blandas
Histopatologías:
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¿ Cual es el diagnóstico?
Histológicamente se observa la epidermis con moderada hiperqueratosis compacta, discretamente adelgazada con rectificación.La dermis papilar exhibe moderado infiltrado mononuclear. El resto de la dermis muestra proliferación monótona de células de aspecto «histtiocitoide», redondeadas con citoplasma eosinofílico, algunas de apariencia espumosas, con núcleo central redondeado a ovoide, las cuales están dispuestas al azar sobre un estroma hialinizado. En las imágenes histológicas examinadas no se evidencian atípias.
Los hallazgos histológicos son cónsonos con Xantoma Plano (tipo palmar) Vs Tuberoso.
Otro diagnóstico diferencial a considerar en esta zona, es el TUMOR DE LA VAINA SINOVIAL; asociado o no a condroma.
Como siempre, los felicito por los casos publicados.
Vayan mis disculpas a la Dra, Carmen Lopez Dermatopatologo y Patologo general quien hizo el estudio histopatologico y tomo las fotos histologicas del tumor de esta paciente.
Disculpame, Carmen
Jaime
En relación a las consideraciones histológicas que se plantean de xantoma o tumor de la vaina sinovial, en las fotos y láminas que evalué se observan condrocitos uninucleados, escasos binucledos en una matriz intercelular abundante, pálido azulosa en H/E. En la etapa de maduración de los condrocitos benignos, estos presentan citoplasma eosinofilo marcado, el cual se pierde en lesiones que progresan hacia lesiones malignas (lo cual no se observa en este caso)…Por lo tanto el núcleo y el citoplasma no se corresponden con las caracteristicas de un histiocito…En relación a un tumor de la vaina tendinosa, estas no se corresponden con las caractersiticas del mismo…La foto que mande es muy parecida a la del libro del Flechert, Diagnostic Histoapthology of tumors, pagina 1605, tercera edición…Les pido disculpas si las fotos no son lo representativo del condroma, pero en mi servicio de patologia estas son lesiones comunes, de fácil diagnóstico de la rutina de un patológo y son dificiles de confundir con otro tipo de lesión.
Carmen López.
Queridos amigos
El caso fue colocado para realizar diagnóstico, ya el diagnostico de CONDROMA esta hecho y solucionado como refiere la DRa. Lopez.Agradecemos volver a revisar las fotos histologicas ya que corresponden a un tipico caso de Condroma.
Saludos
Jaime Piquero-Martin
He hablado con varios patólogos y me dicen que en la rutina diaria y en la literatura del libro de Weedon tomo II página 799, los condromas son infrecuentes «condromas cutáneos verdaderos, sin conexiones óseas son extremadamente raros» y en libro de Lever página 686 refiere que el “tumor cartilaginoso cutáneo es una lesión inusual”. Ademas radiológicamente no se evidencia lesiones de partes blandas; histopatológicamente las células pueden corresponder a condrocitos típicos (benigno)
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Adriana Balza Haddad (medico anatomopatólogo)
Barinas/Venezuela