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Preguntas – 183

A) Sangramiento Nasal + Roaccutan

B) Dermatosis ampollar crónica de la infancia + DDS, ¡hasta cuando?

A) Sangramiento Nasal + Roaccutan

Paciente de 19 años de edad, estudiante de ingeniera civil, con antecedente de epistaxis desde la infancia; refiere antecedente de sangramiento nasal más o menos importante después de 4 meses de tratamiento con Isotretinoina(Roaccutan) 40 mg/día.

Examen clínico y laboratorio dentro de la normalidad. Acude a la consulta con su padre médico-nefrólogo quien desea tratamiento nuevamente con Roaccutan por un Acné severo en cara y espalda: Insiste en el uso del medicamente.

Le comenté de la existencia de PIEL-L LATINOAMERICANA y le dije que consultaría con los colegas.

Rolando Hernández Pérez

b) Dermatosis ampollar crónica de la infancia + DDS, ¡hasta cuando?.

Paciente de 5 años de edad con diagnostico clínico, histopatológico e inmunofluorescencia de Dermatosis Ampollar Crónica de la infancia (IgA lineal) en tratamiento desde hace 2 años con DDS, primero con ¼ de tableta, desde hace 6 meses ½ tableta para controlar pequeño brotes de ampollas en miembros inferiores y superiores, respondió excelentemente. Reticulocitos dentro de la normalidad hasta hace 1 mes que presenta Reticulocitos altos( 2.5%) hematología completa dentro de la normalidad. Además presenta urticaria.

Se solicita evaluación por Hematología y Pediatría

Cual es vuestra conducta.

Hasta cuando utilizaremos DDS

Carmen J Bastidas Montilla

Rolando Hernández Pérez

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

3 comentarios

  1. Rolando:

    en el caso del paciente con sangramiento nasal: no es infrecuente el sangramiento nasal con dosis de ese tipo.
    Creo, y asì lo hago siempre que indico Isotretinoìna, que se debe mandar a lubricar las fosas nasales con vaselina, mañana y noche, especialmente si se toman dosis mayores de 0,25 mg/Kg/día.
    Desde que sugiero esa recomendación no he visto sangramiento nasal.

    Saludos sinceros,
    Vito Abrusci V.

  2. Rolando,

    Yo indico Isotretinoina a dosis de 40 mg 2 veces al dia por 4-6 meses, como parte del programa iPledge en USA. Es comun observar una resequedad extrema en piel y mucosas y al igual que el Dr, Abrusci, recomendamos lubricacion con vaselina en las fosas nasales y labios varias veces al dia, asi como el uso de lagrimas artificiales; hemos observado intolerancia a los lentes de contacto con la dosis recomendada.

    Reciban un gran abrazo,

    Rita Pichardo

  3. El uso de vaselina colocado con hisopo diariamente en las fosas nasales, junto con las lágrimas artificiales, lipstick con proteccion solar y lubricacion de la piel forman parte de las recomendaciones que se debe indicar a los pacientes que se les indica Isotretinoin a “full” dosis, igual que 2 metodos anticonceptivos, incluyendo uno de barrera si la paciente es mujer en edad fertil, no bebidas alcoholicas, no exposicion al sol y dieta para evitar altas elevaciones de trigliceridos

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