PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Sánchez M, Valenzuela A, Matamoros G, González A, Henriquez J J, Sesto D, Chopite M, Reyes O, Oliver M, Pérez-Alfonzo R.
Instituto de Biomedicina, Caracas
Dermatosis perforante reactiva
- Paciente femenina 44 años
- Antecedentes Personales:
-DM desde los 38 años, actualmente en tto con Insulina NPH y Glibenclamida.
-HTA en tto con Amlodipina.
- Antecedentes familiares: No contributorios
- LABORATORIO:
-Hematología completa: Normal
-Química sanguínea: normal
-Serología HIV y VDRL: Negativa
-Factor reumatoide y Prot C react: negativos Reumatoideo: negativo.
-Acido Urico en sangre y orina de 24 h: normal
- PPD: 10 mm Esporotriquina: 6 mm Leishmanina 10 mm.
- Eco de partes blanda: LOES en mano a descartar quistes sebáceos.
- Rx de Manos: Cambios inflamatorios degenerativos incipientes en ambas manos
- Rx de pies: Hallux valgus bilateral. Cambios degenerativos en ambos pies
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La eliminación transepidérmica es el signo que agrupa una serie de afecciones no relacionadas y cuyas características clinico-patológicas a veces se superponen.
En el caso presentado con mayoría de lesiones en regiones palmares y tórax anterior, se observa clínicamente el componente ulcerado por donde presuntamente se elimina material dérmico de probable origen granulomatoso, como respuesta a presencia de colágeno alterado histoquímicamente, el cual actúa como probable «cuerpo extraño» que incita a la formación del granuloma.
En estos casos a veces se observa una combinación de hallazgos histológicos similares a los observados en foliculitis perforante, colagenosis perforante reactiva y prúrigo nodularis.
La localización del canal de eliminación, se observa ocasionalmente cuando se recurre a cortes seriados y siempre es deseable poderlo localizar para que la correlación clínico patológica sea mas evidente.
A pesar de que se ha reportado la asociación de la hiperqueratosis follicularis et parafolicularis in cutem penetrans (Enfermedad de Kyrle)con diabetes, me inclino a pensar que efectivamente se trata de una dermatosis perforante adquirida, a las cuales se les ha relacionado con insuficeincia renal crónica, hemodialisis y diabetes mellitus.
Felicitaciones a los ponentes. Un muy buen caso de Dermatosis perforante.
En el IB, ya hacen algunos años, tuvimos cierta experiencia con las dermatosis perforantes, especialmente la relacionadas con Granuloma Anular Perforante, cuya bibliografía anexo.
Ref.
1) Sampaio SAP y Rivitti EA. Dermatosis Perfurantes (en) Dermatología. 3a. Edicao. Sao Paulo. Artes Médicas, 2007, pp. 1057-1061.
2) Naik NS, Bousari CH, Heilman ER. Degenerative Diseases and Perforating Disorders(in)
Lever´s Histopathology of the Skin 9th ed, editor in chief, David E. Elder; associate editors, Elinitsas R, Johnson BL, Jr, Murphy GF. 2005, Lippincott Williams & Wilkins, Ph, USA.
3) Battan VJ, Planas Girón G. Colagenosis Perforante Reactiva. Med Cut I.L.A, vol XIV, pp 120-124, 1986
4) Planas Girón G, Abrusci V, Weiss E. Granuloma Anular Perforante. Med Cut I.L.A, Vol XV, Nº. 3, pp 251-155, 1987
5) Abrusci V, Weiss E, Planas Girón G. Familial perforanting granuloma anular. Int J Dermatol vol.27, Nº. 2, pp 126-127, March 1988.
Un cordial saludo
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología
Ccs-Vzla