Inicio / Casos Clínicos / Caso de la semana / Caso de la semana Edición 287 : Blashkitis

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

15 comentarios

  1. Juan Carlos Lopez

    Las Lineas de Blaschko descritas por el famoso Dermatólogo Alemán, (4 /3/ 1858 – 26/03/ 1922).

  2. la histología presenta razgos eccematoides
    no conocía la entidad al principio pensé en una parapsoriasis
    creo que en la práctica diaria se ven muchos casos de este tipo

  3. Jaime Piquero Martin

    A mi tambien me impresiono como la forma de parapsiraisis descrita por Sulzberguer denominada Dermatitis Digitata
    ¿ Cual seria la diferencia?
    Gracias por tan bonita presentacion
    Jaime Piquero Martin

  4. Rolando Hernández Pérez

    Clinicamente recuerda a un Herpes Zoster y la última fotografía clínica parece una secuela hiperpigmentada de Herpes Zoster.
    saludos:
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  5. Gustavo Coronado

    Creo que la clave aca es la aparicion unilateral de las lesiones y el que siga las lineas de blashko, clasica de las enfermedades liquenoides y muy comun en diabeticos con problema de neuritis periferica, muy interesante felicitaciones

  6. William Abramovits

    Sugiero repetidas biopsias a traves del tiempo, con “immunotyping” hasta que las células que confirman que el diagnóstico es Linfoma Cutáneo por Células T, aparezcan; si es que no lo han hecho ya. Mientras tanto, los esteroides tópicos ayudan. Al confirmarse el diagnóstico que propongo, el tratamiento con fototerapia con UVB 311 y/o allitretinoina (targretin), se justificará.
    Esta es, como lo dice Piquero, casi precisamente, “Digitate Dermatosis” porque las lesiones ovaladas parecen haber sido producidas por presión con un dedo, frecuentemente el pulgar.
    Si se va todo espontaneamente le diría a la paciente que tuvo una forma localizada de pitiriasis rosada.
    El término “Blaschkitis” me espeluzna; me sugiere que que el colega alemán está inflamado dentro de su tumba.

  7. Comparto lo que dicen Piquero & Abramovits.
    El hecho que haya lesiones unilaterales considero es solo una curiosidad. Tarde o temprano, si no involuciona, seguramente apareceràn lesiones en el otro lado,
    Cordialmente,
    Vito Abrusci
    Milano

  8. William Abramovits

    Olvidé sugerir que le descontinuen el enalapril.

  9. Jairo Mesa Cock

    Lo que se ha llamado blashkitis se ha caracterizado por tener la histología de las dermatitis espongiósicas… me parece que no es el caso…el comentrio de jaime y william sobre el significaDO las dermatosis digitadas, estaría en correspondencia con la MF… para mi, es una buena posibilidad, que ameritaria más estudios especialmente de IHQ
    un saludo,
    jairo

  10. Jairo Mesa Cock

    Perdón… he cometido un error; la histología lo que muestra es espongiosis lo que no es de MF y si de blashquitis…
    jairo

  11. Soy la Dra Lourdes Leon, autora del caso Blashkitis, aquí envio el informe anatomopatologico, de las 2 muestras tomadas para biopsia.
    En la biopsia 1 hallamos epidermis con aéreas de acantosis, espongiosis, formación de pequeñas vesículas espongioticas y en la parte superior de dichas vesículas, hallamos una ampolla subcorneana que contiene fibrina, linfocitos y algunos neutrofilos y eosinofilos.
    En todo el espesor de la dermis hallamos vasos sanguíneos dilatados y congestivos e infiltrado perivascular constituido por linfocitos, algunos neutrofilos y mayormente eosinofilos.
    En la biopsia 2 vemos también epidermis con espiongosis y formación de algunas vesículas espongioticas.
    En la dermis hallamos el mismo tipo de infiltrado que en la Biopsia 1.
    Diagnostico: BLASHKITIS

  12. Jose Maria Verduzco

    Muy interesante caso con clìnica de pitiriasis rosada o dermatosis digitata e histopatologia de liquen estriado. Seguramente un seguimiento regular del paciente y, de ser necesario, sucesivas biopsias confirmaran el diagnostico definitivo. No recuerdo si se solicitò VDRL aunque la histologìa no sugiere pensar en Lùes.

  13. Agradecemos los comentarios, los cuales motivaron nuevamente una revisión en nuestro servicio del caso.
    Consideramos que la forma correcta de denominar a esta entidad es con el acrónimo BLAISE (Blashko Lineal Adquired Inflammatory Skin Eruption), dentro de la cual se incluyen entidades inflamatorias con patrón histológico liquenoide
    Si bien, algunas pocas lesiones tienen aspecto en dedo de la dermatosis digitada, no todas presentan esas características. Siendo la clave diagnostica clínica el patrón de distribución unilateral y que sigue las lineas de Blashko. Afecta más frecuentemente a mujeres y en la histología la espongiosis es un dato importante, no hallándose linfocitos atípicos, aunque para algunos autores, la histología de ambas entidades es identificable.

    Es una dermatosis infrecuente, probablemente subdiagnosticada debido a que recientemente ha sido descripta en la literatura, de difícil terapéutica.

    Sinonimia: BLAISE (Blashko lineal adquired inflammatory skin eruption)
    Propuesta por Grosshans & Marot in 1990
    Incluye: liquen estriado, Blashkitis del adulto, liquen plano unilateral, liquen escleroso lineal.
    Se presenta como lesiones papulo – vesiculares, pruriginosas, predominantemente en tronco, siguiendo múltiples líneas.
    En la histología se puede apreciar epidermis con áreas de acantosis, espongiosis, formación de pequeñas vesículas espongioticas y en la dermis un infiltrado inflamatorio perivascular con linfocitos y neutrófilos, siendo lo mas caracteristico la espongiosis.
    Puede ser de causa infecciosa, viral o estar asociada a fármacos (ej: metronidazol).
    Presenta rápida resolución (aproximadamente 6 meses) y al evolucionar en el tiempo deja manchas hipocromicas o hipercromicas.

    Semejanzas y diferencias con la Dermatosis Digitada.

    BLAISE (Blashkitis del adulto)

    1-BLAISE (Blashko lineal adquired inflammatory skin eruption).
    2-Papulo – vesiculares, pruriginosas, predominantemente en tronco, siguiendo múltiples líneas.
    3-Unilateral, sigue las líneas de Blashko.
    4-Afecta frecuentemente a mujeres.
    5-Espongiosis en la histología
    6-Pruriginosa

    Dermatosis Digitada

    1-Parapsoriasis a placas pequeñas .
    2-Placas eczematosas en forma de dedos en tronco y a veces en las extremidades.
    3-Bilateral
    4-Afecta frecuentemente a hombres
    5-Histología inespecifica, en la epidermis con discretos focos de espongiosis y predominio de linfocitos CD4
    6-Asintomática

    Bibliografia consultada:

    Barbaud A, Goncalo M, Bruynzeel D, Bircher AGuidelines for performing skin tests with drugs in the investigation of cutaneous adverse
    drug reactions. Contact .Dermatitis 2001; 45: 321 – 328.

    Rev Asoc Col Dermatol. Volumen 16, número 1, marzo de 2008, pág 36, 37.

    Dermatologia, Atlas, diagnostic y tratamiento, Roberto Arenas, Cuarta edición

    Dra. Lourdes León – Servicio de Dermatologia, Hospital Central Instituto de Prevision Social, Asunción – Paraguay

  14. Servicio de Dermatologia

    Agradecemos los comentarios, los cuales motivaron nuevamente una revisión en nuestro servicio del caso.
    Consideramos que la forma correcta de denominar a esta entidad es con el acrónimo BLAISE (Blashko Lineal Adquired Inflammatory Skin Eruption), dentro de la cual se incluyen entidades inflamatorias con patrón histológico liquenoide
    Si bien, algunas pocas lesiones tienen aspecto en dedo de la dermatosis digitada, no todas presentan esas características. Siendo la clave diagnostica clínica el patrón de distribución unilateral y que sigue las lineas de Blashko. Afecta más frecuentemente a mujeres y en la histología la espongiosis es un dato importante, no hallándose linfocitos atípicos, aunque para algunos autores, la histología de ambas entidades es identificable.

    Es una dermatosis infrecuente, probablemente subdiagnosticada debido a que recientemente ha sido descripta en la literatura, de difícil terapéutica.

    Sinonimia: BLAISE (Blashko lineal adquired inflammatory skin eruption)
    Propuesta por Grosshans & Marot in 1990
    Incluye: liquen estriado, Blashkitis del adulto, liquen plano unilateral, liquen escleroso lineal.
    Se presenta como lesiones papulo – vesiculares, pruriginosas, predominantemente en tronco, siguiendo múltiples líneas.
    En la histología se puede apreciar epidermis con áreas de acantosis, espongiosis, formación de pequeñas vesículas espongioticas y en la dermis un infiltrado inflamatorio perivascular con linfocitos y neutrófilos, siendo lo mas caracteristico la espongiosis.
    Puede ser de causa infecciosa, viral o estar asociada a fármacos (ej: metronidazol).
    Presenta rápida resolución (aproximadamente 6 meses) y al evolucionar en el tiempo deja manchas hipocromicas o hipercromicas.

    Semejanzas y diferencias con la Dermatosis Digitada.

    BLAISE (Blashkitis del adulto)

    1-BLAISE (Blashko lineal adquired inflammatory skin eruption).
    2-Papulo – vesiculares, pruriginosas, predominantemente en tronco, siguiendo múltiples líneas.
    3-Unilateral, sigue las líneas de Blashko.
    4-Afecta frecuentemente a mujeres.
    5-Espongiosis en la histología
    6-Pruriginosa

    Dermatosis Digitada

    1-Parapsoriasis a placas pequeñas .
    2-Placas eczematosas en forma de dedos en tronco y a veces en las extremidades.
    3-Bilateral
    4-Afecta frecuentemente a hombres
    5-Histología inespecifica, en la epidermis con discretos focos de espongiosis y predominio de linfocitos CD4
    6-Asintomática

    Bibliografia consultada:

    Barbaud A, Goncalo M, Bruynzeel D, Bircher AGuidelines for performing skin tests with drugs in the investigation of cutaneous adverse
    drug reactions. Contact .Dermatitis 2001; 45: 321 – 328.

    Rev Asoc Col Dermatol. Volumen 16, número 1, marzo de 2008, pág 36, 37.

    Dermatologia, Atlas, diagnostic y tratamiento, Roberto Arenas, Cuarta edición

    Dra. Lourdes LeóN, Servicio Dermatologia, Hospital Central Instituto de Previsión Social
    Asunción – Paraguay

  15. Servicio de Dermatologia

    Agradecemos los comentarios, los cuales motivaron nuevamente una revisión en nuestro servicio del caso.
    Consideramos que la forma correcta de denominar a esta entidad es con el acrónimo BLAISE (Blashko Lineal Adquired Inflammatory Skin Eruption), dentro de la cual se incluyen entidades inflamatorias con patrón histológico liquenoide
    Si bien, algunas pocas lesiones tienen aspecto en dedo de la dermatosis digitada, no todas presentan esas características. Siendo la clave diagnostica clínica el patrón de distribución unilateral y que sigue las lineas de Blashko. Afecta más frecuentemente a mujeres y en la histología la espongiosis es un dato importante, no hallándose linfocitos atípicos, aunque para algunos autores, la histología de ambas entidades es identificable.

    Es una dermatosis infrecuente, probablemente subdiagnosticada debido a que recientemente ha sido descripta en la literatura, de difícil terapéutica.

    Sinonimia: BLAISE (Blashko lineal adquired inflammatory skin eruption)
    Propuesta por Grosshans & Marot in 1990
    Incluye: liquen estriado, Blashkitis del adulto, liquen plano unilateral, liquen escleroso lineal.
    Se presenta como lesiones papulo – vesiculares, pruriginosas, predominantemente en tronco, siguiendo múltiples líneas.
    En la histología se puede apreciar epidermis con áreas de acantosis, espongiosis, formación de pequeñas vesículas espongioticas y en la dermis un infiltrado inflamatorio perivascular con linfocitos y neutrófilos, siendo lo mas caracteristico la espongiosis.
    Puede ser de causa infecciosa, viral o estar asociada a fármacos (ej: metronidazol).
    Presenta rápida resolución (aproximadamente 6 meses) y al evolucionar en el tiempo deja manchas hipocromicas o hipercromicas.

    Semejanzas y diferencias con la Dermatosis Digitada.

    BLAISE (Blashkitis del adulto)

    1-BLAISE (Blashko lineal adquired inflammatory skin eruption).
    2-Papulo – vesiculares, pruriginosas, predominantemente en tronco, siguiendo múltiples líneas.
    3-Unilateral, sigue las líneas de Blashko.
    4-Afecta frecuentemente a mujeres.
    5-Espongiosis en la histología
    6-Pruriginosa

    Dermatosis Digitada

    1-Parapsoriasis a placas pequeñas .
    2-Placas eczematosas en forma de dedos en tronco y a veces en las extremidades.
    3-Bilateral
    4-Afecta frecuentemente a hombres
    5-Histología inespecifica, en la epidermis con discretos focos de espongiosis y predominio de linfocitos CD4
    6-Asintomática

    Bibliografia consultada:

    Barbaud A, Goncalo M, Bruynzeel D, Bircher AGuidelines for performing skin tests with drugs in the investigation of cutaneous adverse
    drug reactions. Contact .Dermatitis 2001; 45: 321 – 328.

    Rev Asoc Col Dermatol. Volumen 16, número 1, marzo de 2008, pág 36, 37.

    Dermatologia, Atlas, diagnostic y tratamiento, Roberto Arenas, Cuarta edición

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