PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Paciente femenina de 12 años de edad, natural y procedente de Caracas conocida portadora de Dermatitis Atópica Severa desde hace varios años , de difícil manejo terapeútico, ha recibido en forma periódica , Esteroides tópicos, Ciclosporina, Antibióticos , entre otros con mejoría parcial y recidivas.
Actualmente presenta desde hace aproximadamente 3 meses multiples lesiones nodulares, escoriadas, muy pruriginosas a predominio de extremidades , con respeto de la cara. Se interpretó como un Prurigo Nodular de Hyde en paciente portadora de Dermatitis Atópica
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Está de acuerdo con el diagnóstico ?
Cual sería su tratamiento ?
Francisco González otero
Servicio de Dermatología
Hospital de Clínica Caracas
www.dermatologiapediatrica.net
En la Fotografía de la espalda existen lesiones compatibles con Dermatitis Atopica, pero las demás fotos por cierto, muy buen material fotográfico , me hace pensar en una probable Dermatitis Numular. He tenido pacientes semejantes que en su historia clínica manifiestan otitis recurrente principalmente; pero también puede existir rinofaringitis o sinusitis. por lo cual es muy importante realizar cultivos y antibiograma para su tratamiento especifico.En los pacientes de difícil manejo terapéutico, se solicitan pruebas alergicas de pólenes, que generalmente son positivas , manejándose con vacunas con excelentes resultados
Estimado Francisco:
Este es un problema bastante frecuente. Los atopicos le ponen disfraces a su enfermedad. Sin lugar a dudas es una alergica. El diagnóstico de Prurigo nodular es una posibilidad. Sn embargo considerar el prurigo por picaduras, prurigo relacionado con acaros o el rascado cronico que estos pacientes presentan. Me recuerda a una niña que me consulto hace tiempo y fue muy dificil de tratar. Al final detectamos que cuidaba «gallinas» y le indicamos no hacerlo más, ni siquiera estar cerca de ellas o de sus excrementos. Y mejoró notablemente. En ese momento relacionamos las lesiones con la presencia de acaros propios de las aves.
Saludos
Bibiana Leroux
En cara externa del brazo presenta lesiones papulosas que clinicamente me sugieren Liquen Plano. Seria interesante biopsiar una de estas lesiones que al parecer inician el cuadro
Parecen lesiones de Micosis Fungoide