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Placa na mama esquerda ha um ano, praticamente assintomatica

Prezados colegas,
esta senhora de 70 anos apresenta placa na mama esquerda ha um ano, praticamente assintomatica.
Nao fez nenhum tratamento da lesao.

Refere que um clinico solicitou mamografia, que mostrou :  NODULO DE 0,9 CM DE CONTRORNOS REGULARES, PRECISOS, NO QSE DA MAMA DIREITA E DE ASPECTO SUGESTIVO DE BENIGNIDADE. LINFONODO INTRAMAMARIO?
CALCIFICACOES ARREDONDADAS E ANELARES EM AMBAS AS MAMAS, PADRAO BENIGNO
CONCLUSAO:  NODULO PROVAVELMENTE BENIGNO NO QSE DA MAMA DIREITA. LINFONODO INTRAMAMARIO NODULARIDADES DISPERSAS BILATERALMENTE…

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a seguir, a mama direita, com aspecto normal:     
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Foi entao biopsiada a placa (vide a marca da biopsia, acima… olhando-se hoje, parece que estaria fora da lesao, mas a paciente e a filha afirmam que tera havido uma melhora da lesao, e que na epoca (ha algumas semanas), a area biopsiada realmente correspondia a lesao:

FRAGMENTO DE PELE COM EPIDERME HIPOTROFICA, COM APLAINAMENTEO DA REDE DE CRISTAS E NA DERME HA VASOS CONGESTOS E DISCRETO INFILTRADO INFLAMATORIO  MONONUCLEAR PREDOMINANTELMENTE LINFOCITARIO PERIVASCULAR

CONCLUSAO – DERMATITE ANGIOCENTRICA COM PREDOMINIO DE LINFOCITOS NO EXSUDATO

a paciente faz uso de antihipertensivos: amiodarona, clortalidona e atorvastatina

Solicitei revisao da lamina, colocando nas minhas suspeitas:
ERUPCAO MEDICAMENTOSA FIXA? DERMATITE CONTATO? TINEA INCOGNITA? PARAPSORIASE? PROCESSO NEOPLASICO INICIAL??
O que acham, estimados colegas??
um abraco e desde ja UM BOM CARNAVAL A TODOS,
george

PS – Aproveito para parabenizar os editores de PIEL-L pela interessante forma de apresentar o CASO CLINICO DA SEMANA (LUPUS ERITEMATOSO INDUZIDO POR DROGAS). Clicando na foto, acima, abre um arquivo swf, tipo apresentacao de slides!


  RESPOSTAS OBTIDAS – DERMLIST:

DR. SERGIO SANTOS BARBOSA
     Assunto: lesao em mama

sergio.jpg

Caro George,

Com os dados que temos penso em orientar uso de emolientes e observação . O processo inflamatório é mínimo do ponto de vista clínico e histológico além dela já apresentar atrofia epidermica ( seria fisiológico para a idade ?). O que tranquiliza é a ausência de malignidade linfocitária e ausencia de epidermotropismo. Qual o melhor diagnóstico ? Eczemátide, eczema xerótico, parapsoríase, pitiríase alba.  Considero sinônimos de um mesmo espectro clínico.

DRA. RICARDA STELMACH

  Caro George, concordo com o AP, na lesão da mama, depois daquele seu caso, tive um
igual
 

DR. JACOB LEVITES
     Assunto: re caso lesao em mama

Prezado George

o caso apresentado gera duvidas do diagnóstico e concordo com sua varias hipoteses,
porem pelo fato da idade ser unilateral  eczematoso e com nodulo suspeito  temos  que afastar a doença de Paget e Ca ductal
com  uma biopsia preferentemente no mamilo,pois do contrario a patologia pode revelar apenas processo inflamatorio
e biopsia do nodulo devido a possivel gravidade do caso.

Acerca de George B. Leal Jr

3 comentarios

  1. Apreciados amigos.
    Suguiero que se le realice biopsia del nodulo mamario, descartar un Ca inflamatorio de mama.

  2. Aunque todos los diagnósticos sugeridos son posibles, estoy de acuerdo con Hilda Ramos: Antes que nada hay que descartar un carcinoma inflamatorio de la mama: Mamografía y biopsia amplia del nódulo.
    Atentamente

  3. Muito grato, Drs. Hilda Ramos e Salvio Serrano. Realmente temo que se trate de um Ca. Espero dar um “feed back”, breve.
    atenciosamente,
    george b leal jr

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