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Consulte a un colega N° 2

Presentado por :
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla
Servicio de Dermatología
Hospital General "Dr. Luis Razetti" Barinas. Venezuela.

Paciente de 24 años de edad, quien consulta por cambio de color (pardo claro, pardo oscuro, rojo oscuro), forma (asimetría franca) y aumento de tamaño de un nevo nevomelanocitico congénito en piel de los entre-senos (piel de la V del escote).en los últimos dos años.

Ver foto clínica: DSC01681.jpg -DSC1682.jpg- DSCN1679.jpg Antecedente importante: hermana de 39 años de edad con lesión pigmentada tipo Melanoma Maligno Clarck II, Breslow 0.42 mm, operada hace 18 meses con margen oncológico con margen oncológico, buena evolución oncológica y dermatológica(foto: DSCN2650.jpg – DSCN2653.jpg)

 dsc01681-small.gif  dsc01682-small.jpg dsc01679-small.jpg
  1681.jpg   1682.jpg  1679.jpg
 dscn2650-small.jpg  dscn2653-small.jpg  
   2650.jpg     2653.jpg  

Laboratorio convencional y ECO abdomino-pelvico dentro de la normalidad.

Evaluación por medicina interna y oncología: dentro de la normalidad.

¿;Cuál es su diagnostico clínico?

¿;Cuál es su diagnostico dermatoscopico?

¿;Cuál es su conducta?

Gracias

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

5 comentarios

  1. Debe estar evoluconando haqcia un Melanoma maligno. Ya existe un antecedente. Supongo que están pensando en una cirugia ampliada.

  2. Es un Nevus Displásico clínicamente. En primer lugar se impone el estudio HISTOPATOLOGICO.DE aqui surgiria la conducta, que por supuesto incluye tratamiento quirúrigico. Los demás adyuvantes, dependen de lo que me diga la biopsia.
    Dra. Raquel M Ramos
    Valencia. Venezuela

  3. El aspecto clínico es de un melanoma de extensión superficial. Creo que está indicado realizar, cuanto antes, extirpación-biopsia y actuar en consecuencia.

  4. A pesar de que tiene aspecto de nevo melanocítico, su crecimiento y sus antecedentes hacen necesaria su extirpación quirúrgica

  5. Recomiendo extirpación quirúrgica con márgenes conservadores de esta lesión melanocítica que impresiona como un nevus melanocítico congénito atípico o Displásico.

    Sería muy interesante poder observar las histopatologías de ambas lesiones. La lesión que presentó la hermana (Foto 2653.jpg) si impresiona clínicamente como MMDS, con crecimiento nodular en un extremo, proveniente de otro nevus melanocítico congénito.

    Dr. Guillermo Planas Girón
    Dermatología-Dermatopatlogía
    Caracas-Venezuela

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