PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Paciente femenina de 4 meses de edad, presenta desde el nacimiento hemangioma en ala nasal derecha de crecimiento lento y persistente motivo por el cual acude a facultativo quien indica realizar tratamiento con Laser, y la paciente por no poder costear el mismo decide consultarnos.
1. Cual sería su conducta?
2. Sería el Laser su primera indicación terapeútica ?
3. Cuando el Laser sería una primera indicación terapeútica en hemangiomas
Dr. Francisco Gonzalez
Dra Rosmary Martin
El Dye Laser pulsado 585 o 595 serìa una excelente indicaciòn.
El hecho de ser eficiente y muy bien tolerado hace de que se pueda considerar como primera indicaciòn.
Sin embargo es importante tener claro que para obtener el resultado deseado haràn falta no menos de 5-6 tratamientos aplicados adecuadamente.
El tratamiento de una lesiòn de tamano tan limitado requiere pocos disparos y el costo del tratamiento no tie, en realidad, porquè ser muy superior al de una consulta.
De no disponer de un làser de ese tipo, darìa instrucciones muy precisas a los padres para la aplicaciòn de un esteroide muy potente fluorado en crema para ser aplicado, en capa delgada exclusivamente sobre la lesiòn, manana y noche, y lo evaluarìa al mes…esto con el fin de minimzar el dolor de una infiltraciòn intralesional, que ademàs debe ser precisa para evitar de que se produzca atrofia y de que, por no inyectar en espesor del angioma, sea el tejido vecino el que se atrofie.
Saludos,
Vito Abrusci
Milano. Italia
PREDNISONA / PREDNISOLONA :
2mg/kg/dia /VO —-6 SEMANAS
1mg/kg /dia /VO —-6 SEMANAS
0,5 mg /kg /dia /VO —-6 SEMANAS
0,25mg /kg/dia /VO ——6 SEMANAS
0,25 mg /kg /dias alternados —–6 semanas
TEMPO TOTAL DE TRATAMENTO : 30 SEMANAS
ESTE ESQUEMA PERMITE QUE A INTERRUPÇÃO DA DROGA NÃO OCORRA ANTES DE 10 MESES DE VIDA .O TRATAMENTO COM LASER É CONTROVERSO .
ATENCIOSAMENTE .
NURIMAR C. FERNANDES .
eSTIMADOS COLEGAS :
yo me iria por un tto sin tanto riesgo como es IMIQUIMOD TOPICO y lo observaria de cerca hasta que cumpla 1 año, que pasa la fase de crecimiento activo.
Cordial Saludo
ANGELA SEIDEL
Armenia
CREO QUE LO MEJORA AUNQUE YA LE VENDIERON LA IDEA DE TRATAMIENTO CON LASER ,LO MAS CONVENIENTE ES PLATICAR CON LOS PADRES Y HACERLES VER QUE EN BENEFICIO DE LA BEBE ES MEJOR MANTENER EN VIGILANCIA LA LESION NQUE PUEDE CRECER Y QUE MIENTRAS NO DE RIESGO DE OBSTRUCCION NO REQUIERE NINGUN TRATAMIENTO Y DE SER NECESARIO ESTEROIDE SISTEMICO, Y DE MOMENTO HASTA LOS 12-14 MESES ,VIGILANCIA,Y DEPENDIENDO EL COMPORTAMIENTO PLANTEAR NUEVAS OPCIONES DE MANEJO
creo para una dermatosis como esta y la edad de la paciente y la topografia afectada,que la opinion del sr.dr.eduardo zamora santos,es la mas prudente