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Consulte a un colega 1: CASO PARA DIAGNÓSTICO

Presentado por:
Valenzuela A, Durán Y, Ruiz M, Ortiz W, Ortega J, Vielma , Piquero- Martín J, Oliver M, Vásquez W.
Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela

 

Nombre: Y.A. Edad: 61 años. Natural y procedente de la localidad. Ocupación: Ama de casa

ANTECEDENTES FAMILIARES: NO CONTRIBUTORIOS 

ANTECEDENTES PERSONALES: Hipertensa desde hace 22 años en tratamiento con enalapril y aspirina.  ECV hace 5 años. Meningitis Bacteriana hace 3 años por lo que estuvo hospitalizada.

ENFERMADAD ACTUAL:

 Inicia enfermadad actual durante hospitalización del 2005, cuando presenta lesiones ulceradas en Labios, que al curar dejan lesiones tipo nódulos y placas no dolorosas en labio inferior que se exacerban con el sol y uso de labiales cosméticos.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:     Enfermedad granulomatosa de EAP

EXAMENES DE LABORATORIOS:

Hematología Completa, Química sanguínea, TP-TPT , VDRL Y HIV  ( NORMALES) PPD : negativo

Rx de Tórax: Normal

l  Biopsia de labios

l  Protector solar para labios

DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO: 11-07-2007.

       DERMATITIS DE INTERFASE VACUOLIZANTE:

  • LUPUS ERITEMATOSO
  • ERUPCION POLIMORFA A LA LUZ
  • DERMATITIS MEDICAMENTOSA

   En vista de estos hallazgos se toma nueva biopsia de lesiones en labios y solicitar Inmunofluorescencia e inmunohematológicos ambos negativos.

DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO: 08-10-2007.

GRANULOMATOSIS OROFACIAL:

            – QUEILITIS GRANULOMATOSA VS ENFERMEDAD DE CROHN

 

PENDIENTES: EVALUACIÓN POR GASTROENTEROLOGIA Y OFTALMOLOGIA

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

2 comentarios

  1. Me encantaria que fuesen a la edición 186 y repasasen la excelente presentación de Granulomatosis de Miescher.
    Dra. Raquel M Ramos.
    Valencia
    Venezuela

  2. Me impresiona como una queilitis granulomatosa del tipo Mischer, no necesariamente ligada a la tríada del S. Melkersson -Rosenthal. La quelitis puede encontrarse como expresión única en un 80% de los casos.

    Histológicamente observamos un claro cuadro granulomatoso no caseificante linfo-plasmo histiocitario con focos de células epitelioides y células gigants, que simula estrechamente los observados en Sarcoidosis -enfermedad con la que ha sido asociada- y a las manifestaciones bucales que ocurren en la enfermedad de Crohn (EC), proceso granulomatoso inmunológico con comprimiso intestinal, cuyas manifestaciones bucales son muy variadas (5-20% de los casos de EC, tienen un compromiso bucal) en forma de nódulos granulomatosos, nódulos gingivales, lesiones aftoides, ulceraciones lineales, queiliis angular y q. granulomatosa, hiperplasia gingival, edema oral difuso y pioestomatitis vegetante.

    De modo que estoy de acuerdo con el planteamiento sindromático de “granulomatosis oro-facial”, hasta tanto se descarte definitivamente Sarcoidosis y EC.

    Si resultare una EC, sugiero revisar un artículo reciente publicado en el The Lancet 2008; 371:660-667:
    Early combined immunosuppression or conventional management in patients with newly diagnosed Crohn’s disease: an open randomised trial
    Geert D’Haens MD a , Filip Baert MD b, Gert van Assche MD c,et al.

    Naturalmente en caso de que sea EC y con compromiso de otros órganos y sistemas.

    Un saludo cordial
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Dermatología-Dermatopatolgía
    Caracas-Venezuela

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