PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Una actualización a propósito de una publicación reciente que recuerda nuestra presentación en Piel-L 268
La sensibilización por contacto a la mezcla de Fragancias II (Fragancias Mix II) se debe principalmente a su componente hidroxysohexyl 3-cyclohexeno carboxyaldehido (Lyral®).
La sensibilización por contacto a las fragancias es conocida desde hace muchos años. Hasta hace aproximadamente 5 años solo se incluía en las baterías estándar europeas la mezcla de Fragancias I.
En el año 2008 el Grupo Americano de Investigación en Dermatitis de Contacto declaró a las Fragancias el alérgeno del año. Existen más de 2800 ingredientes listados en fragancias y por lo menos 100 son conocidos como alérgenos. Las fragancias son compuestos complejos. Un perfume puede contener cientos de químicos diferentes.
De acuerdo al grupo europeo la positividad en pruebas de parche las fragancias están en cuarto lugar. La incidencia es fragancias 10.4%, bálsamo del Perú 11.6% y Quaternium 15 9.3%
La mezcla Fragancias Mix I se encuentra en la batería estándar tanto europea como americana. Sus componentes, que también pueden estar contenidos en productos cosméticos, son ocho: Evernia prunasti (oak moss) extract, Isoeugenol, Eugenol, Cinnamel, Hydroxycitronellal, geraniol, Cinnamyl alcohol y Amyl cinnomal.
En el 2005 los Grupos Europeo y Escandinavo presentaron una nueva mezcla de fragancias. Frangancias Mix II que contiene: Lyral (Citronellal, Hydroxyisohexyl 3-cyclohexene carboxyaldehido), ?-hexyl cinnamol-aldehido (AHCA), Citral, Coumarin, y Farnesol. En Europa la positividad a esta mezcla puede llegar hasta 32%, en USA ha sido menos utilizada, no se tiene todavía información pero se estima que la positividad será menor. La utilización sistemática de esta mezcla y de Lyral en Europa aumentó la incidencia de alergias a fragancias y ha contribuido a optimizar el diagnóstico en estos pacientes con sensibilización a fragancias y a cosméticos.
En una de nuestras entregas anteriores Sección Dermatitis de Contacto, 268 Piel-L presentamos un paciente evaluado por nosotros donde descubrimos una intensa reacción al parche de Lyral y Fragancias Mix II, con lo que confirmamos la importancia que ha significado añadir a las baterías estándar esta nueva mezcla de compuestos contenidos en las Fragancias Mix II
El paciente que nos ocupa es interesante pues revela pruebas positivas a Mix II y a Lyral individualmente. La frecuencia de pruebas positivas a Lyral en Europa está entre 1.2 y 17.0% dependiendo del país.
Un aspecto importante sobre la sensibilización a fragancias son los datos existentes sobre la sensibilización activa durante la realización de las pruebas de parche. Aspecto que debe tomarse en cuenta para la utilización de estos alérgenos.
En un estudio publicado recientemente (Pónyai G et al., 2011) evaluaron la hipersensibilidad por contacto a las Fragancias Mix II y sus componentes en un total de 1.555 pacientes no seleccionados entre los años 2007 y 2009 en la Unidad de Alergología del Departamento de Dermatología de la Universidad de Semmelweis, Budapest. Utilizaron la series estándar europea Brial-Allergen Gmbh, Greven, Alemania) que incluía Fragancias Mix I y Fragancias Mix II. Del total de pacientes 105 (6.7%) fueron positivos a esta mezcla con relevancia actual en 9 casos. Algunos de ellos (37) se parcharon con los diferentes componentes de la mezcla.
Lyral fue el componente que con más frecuencia produjo sensibilización en este grupo, seguido por citral, citronellol, coumarin y AHCA.
Es conveniente la realización de pruebas epicutáneas con las fragancias individuales al obtener pruebas positivas con las mezclas o a la sospecha de alergia a fragancias para detectar datos con más exactitud.
En esta serie, los autores, encontraron reacciones de hipersensibilidad por contacto simultáneas entre las mezcla Fragancias Mix I y Fragancias Mix II. Explican los autores que esto pudiera deberse a que hay exposiciones simultáneas a diferentes fragancias o que existe una similitud de las estructuras químicas entre componentes de una y otra mezcla.
Sin embargo, en nuestro caso, presentado en el módulo Piel-L 268 2010 detectamos sensibilización a Lyral y a la mezcla Fragancias Mix II y fue totalmente negativa la mezcla Fragancias Mix I.
Destacamos que la mezcla Fragancias Mix II de reciente aparición y poco usada por el grupo Europeo es utilizada por nosotros de manera rutinaria como otro componente de la serie estándar lo que nos da la posibilidad de hacer diagnósticos más precisos en los pacientes evaluados. Más aún la publicación que discutimos hoy confirma nuestras aseveraciones presentadas ya hace algún tiempo en Piel-L
Bibliografía: Pónyai, G., Németh I. y Temesvári E. Patch-testing with fragance Mix II Dermatitis, 22(3 May/Jun): 169-170 2011