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CASO Nº 11: Poroqueratosis actinica diseminada superficial (DSAP)

C11F1: Paciente de 60 años que presenta dos placas queratóticas, ovales, pruriginosas, discretamente circinadas eritemato- escamosas, de bordes  eritematosos correspondientes a la emergencia de la lamella cornoide, localizadas en región supraescapular derecha, de dos centímetros de diámetro y de cinco años de evolución. Por el aspecto impetiginoide, fue tratado con Cefradina de 500 mg bid / 8 días + crema Binerisona bid / 8 días con excelentes resultados. Asintomático por 11 meses.

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Acerca de Planas Girón Guillermo

5 comentarios

  1. Querido Guillermo, impecable y extraordinariamente docente tu presentación de este caso, con el que he aprendido muchísmo. Inlcusive hasta de terapeutica.
    Saludos acantoticamente afectuosos.
    Raquel

  2. Buen razonamiento clínico, pero no es convincente. Las lesiones en las etapas agudas impresionan estar acompañadas de un “algo más”, como una dernmatitis por contacto o tal vez sea el rascado, pero la histología no confirma esta “inflamación epidermica” Las lesiones que hacen pensar en Poroqueratosis estan como agregadas y no ser la verdadera manifestación del cuadro clínico. La “lamella cornoide” se puede encontrar en otras manifestaciones cutáneas(histológicamente). Eso fue en el año 2003, hoy en día que tiene el paciente?.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  3. Guillermo, interesante caso de Poroqueratosis diseminada. Responden bien a los retinoides orales, incluso Isotretinoina

  4. Gracias a los Drs. R. Ramos, J.R Sardi y J.Piquero Martín por sus interesantes observaciones. En relación a la inquietud de J.R Sardi, le diré que la erupción se ha mantenido a raya con el tratamiento de la mezcla de Adapalene y esteroides de baja penetración, pero en realidad no he encontrado nada que me haga pensar en algún tipo de contacto. Además presentó placas en tórax anterior y brazos, y una lesión solitaria en una pierna, pero su afección a 6 años de su inicio, ha evolucionado por brotes y se mitiga con el uso de retinoides locales. En relación a los aspectos clínicos e histopatológicos, en el relato del caso llamé la atención sobre algunas atipicidades que encontré en la histología, no obstante, pienso que es muy sugestiva de DSAP.

    Dr. Guillermo Planas Girón
    Dermatología-Dermatopatología
    Caracas-Venezuela

  5. Guillermo: Me encantó tu artículo, especialmente las fotos No 10 y 11.
    Felicitaciones,

    Jairo Mesa Cock.
    manizales, Colombia

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