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Close-Up 146

Respuesta al close up anterior correspondiente a la edicion 145:

El absceso gingival o PÁRULIS es una pequeña colección purulenta que suele drenar en un área de inflamación crónica localizada en el vértice de una yema dentaria. La lesión de la pulpa, sea por traumatismo o caries, causa frecuentemente una necrosis pulpar que, a su vez, induce una respuesta inflamatoria y la desvitalización del diente.
Cuando un párulis se rompe puede dejar en su lugar una fístula de drenaje o formarse un nuevo absceso. Además de la pertinente antibioterapia, el tratamiento de los focos de párulis en dientes desvitalizados consiste en la canalización de los conductos de la raíz o la extracción.

Nota: este interesante caso lo envió el Dr. J. Guerrero Vásquez del Hospital "Punta de Europa" . Algeciras (Cádiz)


NUEVO CLOSE- UP

Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatologia ni otros examenes complementario. Ejercite su "ojo clínico"

Hoy presentamos un nuevo Close up:
Enviado gentilmente por Juan Carlos Diez de Medina

caso

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

11 comentarios

  1. Esto puede ser el antiguamente llamado sifiloide post-erosivo, que simplemente es impetigo.

  2. La foto es muy pequeña y no se puede agrandar. Pienso en infección por estreptoco. Tratamiento antibioticos y medidas locales

  3. Me apunto a :
    – Hemangioma ulcerado ??
    – Atrofia por corticoide ulcerada

    Angela seidel
    Armenia- quindio

  4. 1) Primoinfección herpetica (vulvovaginitis herpética)
    2) Vulvitis bacteriana (streptococcica)
    Gracias

  5. Hay una entidad clínica conocida como “Ulcus vulvae acutum”- ulcera aguda de la vulva, descrita por un Aleman de nombre Lipschiitz, y como su nombre lo dice, suele ser una úlcera aguda, dolorosa, única,que aparece en muchachas jóvenes, atribuíbles al Bacilus crasus. En la consulta de venereología en las tardes (HUC), tuvimos oprtunidad de ver varios casos.Es un diagnóstico difícil de sostener, pero a falta de uno mejor…Pero desde luego los diagnósticos pueden ser muchos: y como “Close up” nos limita al “ojopelao”: podría tratarse de una úlcara inducida por el uso de esteroides fluorados, ya que hay asociado un eritema amplio en la zona que seguramente induce a la automedicación o a la medicación empírica, también podria ser una manifestación de la enfermedad de Crohn o Behcet, etc, etc…
    Que será?.
    Dr. José R. Sardi B.

  6. 1.Dermatitis erosiva de Jacquet (antes conocida como Sifiloide papulosa posterosiva de Sevestre-Jacquet)
    2.Histiocitosis

  7. En respuesta a: Dr. José R. Sardi B.
    Me diagnosticaron úlcera de Lipschütz, hace unos 3 años. Anteriormente me había dado en dos ocasiones, después me da una vez al año, más o menos, generalmente están asocioados en mi caso, a procesos infecciosos respiratorios, si me enfrío e inicio un proceso de resfriado que generalmente se transforma en infección en las anginas, siempre es igual, las mismas placas de la garganta se me reproducen abajo en la vulva, el tratamiento en todos los casos ha sido con ciprofloxacina, siempre me he curado, pero agradecería mucho tener más información al respecto y no sentirme un bicho raro. Agradezco cualquier información, gracias.

  8. Se puede tratar de una dermatitis de pañal complicada, conocida como sifiloide post erosivo de Sevestre-Jaquet.-
    Ricardo Ricaño Olmedo
    Medico familiar

  9. Existe en el hospital un caso de una jovencita de 17 años, con una lesión semejante y lesiones en paladar tipo afta, la lesión ya tiene 3 semanas de tratamiento, con varios esquemas antibióticos. Su HIV es neg, Su VDRL es neg, no hay linfadenopatia, ni visceromegalias, no fiebre, no ataque al edo general, no actividad sexual. biometría solo predominio de PMN, mas anemia leve e hipocromía.

  10. – Vulvovaginitis herpetica
    – Dermatitis del pañal complicada
    – Ulcera amebiana
    – Dermatitis corticostropeada
    – Inmunocompromiso
    Cada uno descartable con historia clinica analizando irritantes, sensibilizantes, corticosteroides tiempo de evolucion, bacteriologia, serologia.
    GRacias

  11. Hugo Arturo Camarena García

    para mí esa lesión parece una dermatitis de la zona del pañal variante intertriginosa, son periorificiales y generalmente van acompañadas de infecciones por enterobacterias en tubo digestivo, aparato urinario o vulvar,hay que recordar que las heces fecales por si solas generan poca irritación, por lo que me imagino que en esta paciente hubo una combinación de heces con orina generando amoniaco que lesionó la capa córnea de la piel dejándola expuesta a infecciones enterobacterianas provenientes de las mismas heces fecales, tratamiento:
    – cambio frecuente de pañales, no oclusivos
    – pañales absorbibles nocturnos
    – no usar detergentes, ya que la piel desprovista de su capa protectora (capa córnea) es suceptible a irritantes primarios como los jabones
    – limpiar con suavidad y con agua tibia
    – aplicar óxido de zinc
    – baños de asiento con solución de Burow (México)
    – antibiótcos

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