PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
BIENVENIDOS DE NUEVO AL FORO! y gracias de antemano por participar y colaborar con este espacio.
En este nùmero presentamos un caso clìnico muy frecuente: la paciente de aproximadamente 40 años que consulta porquè se le empiezan a notar las arrugas verticales en el labio superior.
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| Foto 1a | Foto 1d | foto 1i |
Las fotos 1a (proyecciòn anterior), 1i (proyecciòn izquierda) y 1d (proyecciòn izquierda) muestran lo arriba descrito: unas arrugas tan poco acentuadas que hasta resultan difìciles de fotografiar.
La paciente refiere que, al gesticular, las arrugas se hacen màs evidentes.
A menudo a una paciente con este tipo de problema un enfoque honesto parece ser el de decirle: “Señora si quiere un consejo sincero, le dirìa que ud. tiene algo tan poco evidente y que la soluciòn que podrìa producir resultados satisfactorios son tècnicas quirùrgicas riesgosas còmo la dermoabrasiòn y/o làser ablaciòn agresiva con riesgos de hipo o hiperpigmentaciòn y/o cicatrizaciòn hipertròfica…asì que le sugiero que deje eso asì, ya que es una tonterìa tratar una cosa tan poco evidente con tecnica agresivas y riesgosas, por ahora”.
AHORA, VEAMOS QUE SUCEDE SI LE DECIMOS A LA PACIENTE QUE PONGA LOS LABIOS COMO SI FUERA A SILBAR:
foto 2a
La foto 2a tomada cuando a la paciente se le pide que simule el acto de silbar hace de que las muy poco evidentes arrugas que tanto preocupan a la paciente se magnifiquen notoriamente.
.Es una tonterìa lo que tiene o ya (en lo estètico) es màs que eso?
.Què significan esos verdaderos y propios surcos?
-Còmo lo manejas: la tratarìas o esperarìas…y porquè?
-Si la tratas: còmo y porquè?
Comenta como manejas este tipo de casos…ayuda a toda la comunidad de Piel-l con tu experiencia en el tratamiento de este frecuente tipo de inestetismo y causa de consulta.
Saludos cordiales y que lo disfruten,
Vito Abrusci
Dermatòlogo-Cirujano Dermatològico
Milano, Italia
Existen varios procedimientos para el manejo de el bigote de arrugas labial 1- toxina botulinica enlas comisuras externas del labio sup; 2- si rellenamos el bermellon con Ac Hialuronico tambien mejora 3- otros Peeling de Ac tricloroacetico del area del bigote ;los enumere asi pues existe un componente muscular en la produccionde esas arrugas ;a veces combinando conseguimos buenos resultados
Buenas tardes:
Rellenar con ácido hialurónico y luego Botox.
Saludos
Rolando Hdernández Pérez
barinas/ Venezuela
Si inyectàramos T. Botulìnica en la comisura de los labios relajarìamos el mùsculo y la comisura labial se caerìa haciendo el efecto que la edad normalmente produce haciendo que las comisuras, al ser haladas hacia abajo, dan a la boca el aspecto de boca triste.
Si, a esta paciente inyectàramos el bermellòn, logicamente teneindo presente que cantidad se inyecta, rellenarìamos esa zona, producirìamos un labio de aspecto màs grueso…pero no habrìa alguna influencia sobre los surcos que vemos en la foto 2a.
Les ruego, para que todos podamos aprovechar vuestra intervenciòn, detallen si inyectan àcido hialurònic: què tipo, donde y como entran y que cantidad y en que sentido lo inyectan. Si sugieren inyectar T. Botulìnica: donde, còmo y cuànto?
Gracias por vuestra colaboraciòn,
Vito Abrusci
Còmo inyectan el orbicular de los labios a nivel del labio superior con el fin de mejorar las arrugas?
Còmo lo logran sin que el paciente no pierda fuerza muscular y no se le derramen los lìquidos si aspira a travès de un pitillo o pajilla?
Gracias de nuevo,
Vito Abrusci
Buenos dias:
Primero 2UI de toxina botulinica en dos puntos en la parte media de cada labio.
A los quince dias inyecto acido hiarulonico en el tej subdermico en forma trabecular (nunca siguiendo la arruga) y siguiendo lineas horizontales,siempre con aguja lo mas fina posible.
Retoco a los quince dias
Logro un aspecto natural y se corrige el defecto
Saludos
1ero manejo arrugas dinámicaS, aca les decimos arrugas de tomar mate o de las fumadoras.
despues relleno, reborde, cupido filtrum y arrugas remanentes.
tengo fotos y me fue muy bien.
respecto de la toxina: lo importante es saber siempre donde no, NO APLICO NI EN EL ARCO DE CUPIDO NI EN EXTREMOS LATERALES, Si le aplico la toxina 1 a 2 mm por arriba o abajo del bermellón, bien superficial o habón con una dosis de 0,5 a 2U máximo por punto.
Utilizo normalmente 1 a 2 puntos por cada lado de los cuadrantes superiores y de 1 a 3 puntos en el inferior (1 lateral de cada lado y 1 central).
PREMISA SIEMPRE SIMETRICO, SUPERFICIAL Y MINIMA CANTIDAD.