PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Dra. Raquel M Ramos M.
Centro Policlínico Valencia La Viña.
Venezuela.
Se trata de paciente preescolar femenina de 4 años, natural y procedente de Güigüe, quien es traída por su madre por presentar dermatosis localizada en región pubiana, caracterizada por placa pigmentada desde el nacimiento que ha crecido en los últimos meses.
¿;Cuál es su diagnóstico?
¿;Qué conducta tomaría usted?
NEVUS PIGMENTADO CONGENITO.
EN VISTA DE SU RAPIDO CRECIMIENTO REALIZARIA BX INCISIONAL PARA DECIDIR CONDUCTA
Diagnóstico: «Nevus melanocítico congénito».
Tranquilizar a la madre, solo por razones «cosméticas» se resecaría, y cuando tenga mayor edad.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Se trata de un Nevus melanocítico congénito.Dejar que la paciente crezca y que ella misma decida cuando se lo quiera resecar.
Oscar Reyes Jaimes
Dermatólogo, Caracas
LOS NEVUS MELANOCÍTICOS CONGÉNITOS, PUEDEN DAR MUCHAS SORPRESAS,TOMEN EN CUENTA QUE ES UN NEVUS MEDIANO, QUE REFIERE CRECIMIENTO. YO HARIA DERMATOSCOPÍA PARA DEMOSTRAR PATRONES DE SIMETRIA O NO DE ESTRUCTURAS , Y-O DE COLORES, COMO UDS SABEN LA DERMATOSCOPIA NO SOLO ES DIAGNÓSTICA, SINO AYUDA A ESCOGER LOS SITIOS MÁS IMPORTANTES DE SOSPECHA PARA TOMAR DE ALLÍ LA BIOPSIA, Y DECIDIR O NO EXTIRPACIÓN.
DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS.
DERMATÓLOGO
HOSP. DERMATOLÒGICO G.G.
QUITO – ECUADOR
Nevus Melanoccitico Congénito
Despuès der realizar dermatoscopia y asegurarnos de que se trata de un nevus melanocìtico congènito -y, sin querer entrar en polèmicas, tambièn con una lente de 10 aumentos y un buen ojo clìnico experto- tomarìa varias fotos de buena calidad con una regla al lado para tener todos los aspectos del nevus fotografiados y, darìa unas copias a los padres y otras las guardarìa en la computadora.
Sugerirìa que los padres realicen un exàmen 2 veces al año y que además le lleven las fotos al pediatra quien controlará la evolución del nevus (seguramente más de una vez al año) y en caso de dudas que consulte al dermatólogo.
Si los padres prefieren que sea el dermatólogo pues lo evaluamos una vez al año o en caso de dudas, antes.
Es importante aclarar a los padres que si miden el nevus con la regla encontrarán que el nevus crecerá un poquito cada año…así como bien dijo Raquel….pues va a seguir creciendo junto con la niña.
Le explicaría a los padres la importancia de la aparicion de cambios de color o nodularidad en el nevus.
No tomaría biopsia alguna a menos que haya criterio clínico puesto que de lo contario estaríamos sometiendo a la niña a un procedimiento (con todo lo que implica) para obtener un resultado histológico que ya conocemos de antemano.
Saludos sinceros,
Vito Abrusci Ventura
Gracias por sus intervenciones. Voy a seguir sus indicaciones. Vito, no me gustó el borde del nevus. Voy a hacer lo que dices. Si no me sigue gustando biopsio.
Besos para todos.
Raquel